Si la tos o la expectoración dura dos semanas o más, o hay sangre en la flema, acude a un hospital designado para tuberculosis; si se confirma el diagnóstico, completa el tratamiento prescrito y no lo suspendas al sentirte mejor

Acude al hospital local designado para tuberculosis para una radiografía de tórax y análisis de esputo; calcula medio día en total. Algunas pruebas y tratamientos son gratuitos en estos centros. Cada localidad decide cuáles cubre, así que puedes llamar antes al centro local de control de enfermedades. Si se confirma el diagnóstico, hay que tomar medicación todos los días. La tuberculosis pulmonar común requiere entre 6 y 8 meses, con revisiones según indique el médico. Lo difícil es seguir tomando los medicamentos varios meses después de que desaparezca la tos.

Según la OMS, en 2024 unos 10,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis en el mundo y 1,23 millones murieron por ella. China representó el 6,5% de los casos nuevos mundiales. La OMS estima que en 2024 unas 696.000 personas enfermaron de tuberculosis en China y unas 28.000 murieron por ella. Se diagnosticó y notificó alrededor del 76% de los casos nuevos estimados. Las Medidas para la Administración de la Prevención y el Control de la Tuberculosis de China consideran síntomas sospechosos de tuberculosis pulmonar cualquiera de los siguientes: tos o expectoración durante 2 semanas o más, expectoración de sangre o flema con sangre. Las consecuencias de no tratarla proceden de una revisión sistemática de estudios anteriores a la aparición de los medicamentos antituberculosos. Entre las personas con tuberculosis pulmonar no tratada y baciloscopia de esputo positiva, la mortalidad a 10 años osciló entre el 53% y el 86%, con una media ponderada del 70%. Una baciloscopia positiva significa que las bacterias se detectan directamente en el esputo. Con baciloscopia negativa y cultivo positivo, alrededor del 20% murió en 10 años. Los resultados del tratamiento proceden de los datos de China publicados por la OMS. En 2023 empezaron el tratamiento unos 549.000 pacientes nuevos y con recaída (548839 personas). Alrededor del 95% tuvo éxito terapéutico, definido como curación o finalización del tratamiento en el plazo previsto; murió alrededor del 2,9%. En 2024, aproximadamente el 2,9% de los pacientes nuevos en China tenía resistencia a la rifampicina, frente al 17% de los tratados anteriormente. La rifampicina es uno de los principales medicamentos antituberculosos de primera línea. De los 9927 pacientes con tuberculosis multirresistente que empezaron el tratamiento en 2022, 6783 tuvieron éxito, alrededor del 68%. Más de la mitad de los pacientes con tuberculosis multirresistente de China recibían regímenes largos de entre 18 y 20 meses. La OMS advierte de que suspender la medicación antes de tiempo o sin indicación médica puede hacer que las bacterias del organismo se vuelvan resistentes. Los materiales informativos nacionales indican un curso completo de entre 6 y 8 meses para la tuberculosis pulmonar común y de entre 18 y 24 meses para la resistente. También señalan que un tratamiento inadecuado favorece la resistencia, tras la cual las tasas de curación son menores y los costes mayores. Una revisión Cochrane reunió 5 ensayos aleatorizados. Estos redujeron el tratamiento estándar de 6 a 4 meses, sustituyendo otros medicamentos por moxifloxacino. El riesgo relativo de recaída tras el tratamiento fue RR 3,56 (IC del 95%: 2,37–5,37). La probabilidad de recaída fue unas 3,6 veces la del curso de 6 meses (mundo / China).

卫生部令第 92 号 (2013). 结核病防治管理办法（第八、十八、二十一、三十、三十九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2013/content_2396617.htm；国家疾控局等九部门 (2024). 关于印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的通知（国疾控传防发〔2024〕19号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6991217.htm；卫生部疾病预防控制局 (2011). 关于印发《结核病防治核心信息（2010版）》的通知. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100066/201101/4cc8d0f2ec8c4827b706b57d971175fe.shtml；国家卫生计生委办公厅 (2016). 关于印发百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案和结核病防治核心信息及知识要点的通知（附件 2：结核病防治核心信息及知识要点（2016年版））. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100063/201604/5a1ec7fa717d44abb06c04091919ccca.shtml；World Health Organization (2026). Tuberculosis（事实清单，2026-03-24）. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis；World Health Organization (2025). Global Tuberculosis Report 2025, 1.3 Drug-resistant TB. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-disease-burden/1-3-drug-resistant-tb；World Health Organization (2025). Global Tuberculosis Report 2025, 2.4 DR-TB: treatment enrolment, coverage & outcomes. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-diagnosis-and-treatment/2-4-drug-resistant-tb-treatment；World Health Organization Global Tuberculosis Programme. TB data（estimates、mdr_rr_estimates、outcomes 三个数据集，中国 2022 到 2024 年，2026-11-04 下载）. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/data；Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ (2011). Natural history of tuberculosis: duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients: a systematic review. PLoS One, 6(4), e17601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017601；Grace AG, Mittal A, Jain S, et al. (2019). Shortened treatment regimens versus the standard regimen for drug-sensitive pulmonary tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012918.pub2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012918.pub2；Fox GJ, Barry SE, Britton WJ, Marks GB (2013). Contact investigation for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Journal, 41(1), 140-156. https://doi.org/10.1183/09031936.00070812

Si alguien de tu hogar recibe un diagnóstico de tuberculosis pulmonar contagiosa, quienes conviven con esa persona y los compañeros de trabajo o de clase que pasan mucho tiempo con ella también deben acudir a un hospital designado para hacerse una revisión. Las Medidas para la Administración de la Prevención y el Control de la Tuberculosis obligan a estos hospitales a realizar el cribado de dichos contactos estrechos. Un análisis de 95 estudios de entornos de ingresos bajos y medios encontró que alrededor del 3,1% de los contactos ya tenía tuberculosis activa y el 51,5% tenía infección latente. Infección latente significa que las bacterias están en el organismo, pero no han causado enfermedad y la persona no contagia. El plan nacional de 2024 establece estudiar la infección tuberculosa en los contactos estrechos y ofrecer tratamiento preventivo cuando se detecta infección latente. La práctica varía según la localidad; pregunta en el hospital designado. Los materiales informativos nacionales dicen que las personas con VIH, diabetes, neumoconiosis, las personas mayores y quienes tienen las defensas bajas son más propensas a enfermar y deben revisarse cada año. Sobre el VIH, véase el punto 31 de esta sección (hacerse una prueba del VIH una vez); sobre la glucosa, el punto 8 (medir la glucosa en ayunas). Si necesitas desplazarte a otro lugar durante el tratamiento, avisa antes al médico responsable y busca un hospital designado en el destino para continuarlo. La OMS describe un tratamiento diario de entre 4 y 6 meses para la tuberculosis común, mientras que los materiales informativos de China indican entre 6 y 8 meses. Sigue la duración que indique el hospital; no la acortes por tu cuenta. Para el principio general de completar los medicamentos según la prescripción, véase la sección 16, punto 1 (completar el tratamiento prescrito). El principal beneficiario eres tú; también proteges a los familiares con quienes convives y a quienes te rodean. Nota editorial del sitio: el tratamiento de la tuberculosis multirresistente o resistente a la rifampicina (MDR/RR-TB) no dura siempre más de 18 meses. Las guías y el informe de la OMS de 2025 incluyen regímenes totalmente orales de 6 o 9 meses para pacientes que cumplan los criterios. Su idoneidad depende de las resistencias, los medicamentos recibidos previamente, las características de la enfermedad y otros requisitos; algunos pacientes siguen necesitando cursos largos. Los 18–24 meses citados de materiales informativos chinos corresponden a 2016, y el uso de cursos de 18–20 meses refleja el período de datos del informe citado, no una obligación actual para todos. El RR de recaída de 3,56 de la revisión Cochrane de 2019 procede de ensayos concretos que compararon cursos de 4 meses con sustitución de otros medicamentos por moxifloxacino frente a cursos de 6 meses. No demuestra que todos los cursos de 4 meses sean inseguros. El equipo del centro designado debe decidir el régimen y la duración según los criterios vigentes aplicables; no acortes ni prolongues el tratamiento por tu cuenta. OMS: https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243 ; https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-diagnosis-and-treatment/2-4-drug-resistant-tb-treatment . Materiales chinos anteriores: https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100063/201604/5a1ec7fa717d44abb06c04091919ccca.shtml . Revisión: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012918.pub2 . La estimación histórica del 70% de mortalidad sin tratamiento corresponde a pacientes sin VIH y con baciloscopia positiva, antes de la aparición de los medicamentos antituberculosos. El aproximadamente 20% con baciloscopia negativa y cultivo positivo es una estimación indirecta, no una mortalidad a 10 años observada directamente. El análisis de moxifloxacino que produjo el RR de recaída de 3,56 reunió específicamente 3 ensayos con 2265 participantes. Revisión de la evolución natural: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017601 .