Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres con conductas de alto riesgo: consultar en hospitales designados para el VIH sobre la profilaxis preexposición puede reducir el riesgo de infección en más del 70%

Es un medicamento bajo receta y, en la mayoría de los lugares, es de pago particular, con precios que varían entre cientos y miles de yuanes. Antes de la prescripción, es necesario realizar pruebas de VIH, función renal y hepatitis B. Después, se debe realizar una revisión cada 3 meses. Lo difícil es tomarlo puntualmente todos los días.

Este medicamento es una formulación combinada de emtricitabina y tenofovir. El ensayo iPrEx hizo que 2499 hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transgénero tomaran el medicamento o un placebo diariamente. El grupo que tomó el medicamento tuvo un 44% menos de infecciones (95% IC 15–63). El efecto protector es mucho mayor en las personas con niveles detectables del fármaco en la sangre. El ensayo PROUD en el Reino Unido contó con 544 hombres que tienen sexo con hombres. El grupo que inició la medicación de inmediato tuvo un 86% menos de infecciones que el grupo que la retrasó un año (90% IC 64–96, intervalo de confianza del 90%). El ensayo IPERGAY en Francia, con uso según la necesidad antes y después de las relaciones sexuales, mostró un 86% menos de infecciones (95% IC 40–98). Un metanálisis utilizado por la Organización Mundial de la Salud combinó varios ensayos. RR global 0.49 (0.33–0.73, reducción de aproximadamente el 51%). En los ensayos con una tasa de medicación superior al setenta por ciento, RR 0.30 (0.21–0.45, reducción de aproximadamente el 70%). En aquellos con una tasa de medicación inferior al cuarenta por ciento, RR 0.95, básicamente ineficaz. La Administración Nacional de Productos Médicos (NMPA) 2020 aprobó este fármaco en 8 para la profilaxis preexposición. Puede utilizarse en adultos y adolescentes con un peso de al menos 35 kg (varios países / China)

Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205；McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2；Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273；Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145；Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）；World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men；国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

Las personas en el ensayo son principalmente hombres que tienen sexo con hombres, por lo que este es el grupo al que más se debe consultar. Otras personas con conductas sexuales de alto riesgo también pueden consultar a un médico para determinar si es adecuado para ellas. Antes de recetar el medicamento, es imprescindible confirmar que no haya una infección; tomarlo si ya se está infectado puede provocar resistencia viral al virus, y los resultados de las pruebas de autodiagnóstico no pueden utilizarse como base. En el caso de las personas con hepatitis B, suspender el medicamento podría provocar un brote de hepatitis, por lo que se debe realizar un examen antes de la prescripción. La Organización Mundial de la Salud solo recomienda el uso según la necesidad para hombres que tienen sexo con hombres, siendo adecuado para quienes tienen menos de 2 veces por semana en promedio. El método de administración consiste en tomar 2 tabletas entre 2 y 24 horas antes de la actividad sexual, y luego tomar 1 tabletas 24 horas y 48 horas después. Las mujeres y las personas con hepatitis B solo pueden tomarlo diariamente. En los ensayos de uso según la necesidad, el grupo que tomó el medicamento presentó más efectos adversos gastrointestinales y renales que el grupo de placebo, por lo que las revisiones médicas no pueden omitirse. Se inició un programa piloto entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en el país desde hace 2019 años, y el plan de 2024 años indica una «implementación estandarizada». No se encontró una política de gratuidad a nivel nacional. Puede solicitarlo en el departamento de infectología o en la clínica de enfermedades de transmisión sexual y SIDA de un hospital designado para el VIH en su localidad; primero llame al centro de control de enfermedades (CDC) local para preguntar qué hospital puede suministrarlo. No previene otras ETS como la sífilis o la gonorrea, por lo que debe seguir usando preservativos, consulte la sección 30 de este apartado (uso de preservativo durante toda la relación sexual). Si ya ha ocurrido una conducta de alto riesgo, para medidas de mitigación consulte la sección 13, artículo 38 (72 horas para obtener la profilaxis post-exposición). El principal beneficiario es usted mismo, y también protege a su pareja.