Si la erección falla, revisa primero el corazón; no lo tomes como un simple «asunto de eso»

La consulta, unas decenas de yuanes. Medir la tensión y sacar sangre para glucosa y lípidos, entre 100 y 200 yuanes. Un desplazamiento al hospital y esperar unos días el resultado.

Un metaanálisis combinó 14 estudios de seguimiento, con 92 757 hombres y una media de 6,1 años de seguimiento. Frente a quienes no tenían disfunción eréctil, el riesgo posterior de quienes sí la tenían quedó así: eventos cardiovasculares totales en torno a un 44 % más (RR 1,44; 95 % CI 1,27 a 1,63, este es el intervalo de confianza). Infarto de miocardio, en torno a un 62 % más (RR 1,62; 1,34 a 1,96). Eventos cerebrovasculares, en torno a un 39 % más (RR 1,39; 1,23 a 1,57). Muerte por cualquier causa, en torno a un 25 % más (RR 1,25; 1,12 a 1,39). En muerte cardiovascular no se abrió diferencia (RR 1,19; 0,97 a 1,46). Cuanto más joven, más alto el múltiplo. Entre los hombres con riesgo cardiovascular medio, el múltiplo fue mayor que en los de riesgo alto y bajo. Los estudios que lo midieron con cuestionario dieron un múltiplo de 1,61 (1,38 a 1,86); los que preguntaban una sola frase, 1,27 (1,18 a 1,37)

Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903；DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e

Los 14 estudios son todos de seguimiento de un grupo de personas a lo largo del tiempo, no ensayos aleatorios. Por eso el «40 % más» es una asociación, no puede tomarse como causalidad. Una o dos veces no cuenta; a partir de tres meses de persistencia se considera problema. Lo que hay que revisarse es lo mismo que en las secciones 7 y 8 de este capítulo: tensión y glucemia en ayunas, más lípidos, tabaquismo y perímetro de cintura. No compres «potenciadores» en internet. Los medicamentos legítimos de esa clase son de receta, y la ficha técnica lista los nitratos como contraindicación: no pueden tomarlos quienes usan nitroglicerina y similares, porque juntos hacen caer la tensión de golpe. Cómo mejorar: sección 29 de este capítulo (perder peso y dejar de fumar mejora la función eréctil). El beneficio se registra como «medio» y no «grande»: el 44 % es la diferencia de riesgo entre dos grupos, no «cuántas muertes evita una revisión». Tampoco se registra como «pequeño»: la señal de la sección 27 de este capítulo (sangre visible en la orina) solo da tasas de detección, mientras que aquí la hipertensión, la diabetes y la dislipidemia que se detecten tienen tratamiento disponible.