Comprueba los marcadores de hepatitis B y el historial de vacunación para decidir si necesitas completar la pauta

La analítica cuesta unas decenas de yuanes. Para los adultos que necesitan vacunarse, las 3 dosis suman aproximadamente 100–300 yuanes; el precio depende del centro local. La pauta habitual es a los meses 0, 1 y 6.

Aquel estudio en Qidong utilizó la aleatorización por grupos en lugar de por individuos y realizó un seguimiento durante 30 años. En recién nacidos vacunados con la vacuna contra la Hepatitis B, el cáncer de hígado primario disminuyó un 84%. El intervalo de confianza es 95% CI 23% a 97%. La tasa de positividad del antígeno de superficie de la Hepatitis B (HBsAg) disminuyó un 72% (95% CI 68% a 75%); esta tasa de positividad es la proporción de personas detectadas con el virus en su organismo. En el grupo de control, el 67.8% de las personas recibieron la vacunación de rescate entre los 10 y 14 años. La eficacia de la vacunación de rescate para la positividad de HBsAg en la edad adulta temprana fue de solo el 21% (95% CI 10% a 30%), mucho más débil que la administrada al nacer. En toda la población de China, la proporción de positividad de HBsAg disminuyó un 52% entre 1992 y 2014, y disminuyó un 97% en personas de 5 años o menos. Estas cifras no pueden aplicarse directamente a la vacunación de rescate de adultos. Las personas con inmunidad normal que completaron la pauta y generaron anticuerpos protectores conservan memoria inmunitaria aunque bajen los anticuerpos, y normalmente no necesitan refuerzo. Esa memoria permite movilizar las defensas rápidamente al volver a encontrarse con el virus. Para decidir si completar la vacunación hay que valorar conjuntamente el historial, el antígeno de superficie, los anticuerpos de superficie y los del núcleo. Si el historial no está claro, acude a un centro de vacunación para una evaluación.

Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477；中国疾控中心. 乙型肝炎（疫苗免疫预防、常见问答第 4 问）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/yxgy/；CDC. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B（Immunogenicity and Vaccine Efficacy、Serologic Testing of Vaccine Recipients）. https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-10-hepatitis-b.html；CDC (2023). Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023（表 1、Persons Who Are Fully Vaccinated Against HBV Infection）. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm

Los adultos nunca vacunados, con pauta incompleta o historial incierto deben llevar los registros y la analítica al centro de vacunación. Si el médico confirma que siguen siendo susceptibles, se vacunan o completan las dosis conforme a la pauta. Un resultado negativo de anticuerpos muchos años después no demuestra por sí solo que la vacunación inicial fallara. Tras completar la pauta, la población general no necesita repetir los anticuerpos para decidir sobre refuerzos. Si una prueba realizada en el momento establecido tras la pauta completa no encuentra anticuerpos protectores, el médico debe organizar nuevas dosis y controles. La diálisis, la inmunodeficiencia y la exposición laboral a sangre también requieren evaluación individual. Un anticuerpo del núcleo positivo puede indicar infección pasada; no permite asumir que nunca hubo infección y que hace falta vacunarse. La vacuna no trata una infección existente. Si el antígeno de superficie HBsAg es positivo, acude a hepatología; véase la sección 16, punto 11, sobre ecografía hepática cada seis meses para personas HBsAg positivas.