No trate la donación de sangre como terapia: "desintoxicar, bajar los lípidos y prevenir el infarto" no tiene respaldo en ensayos aleatorizados, pero donar con demasiada frecuencia sí deja déficit de hierro

0 yuanes; una extracción con sus formularios y una hora de observación y reposo, y las semanas siguientes con el cuerpo reponiendo sus reservas de hierro

Cohorte finlandesa de Kuopio, 2862 hombres de 42 a 60 años con seguimiento promedio de casi 9 años: de los 153 que habían donado sangre en los 24 meses previos a la línea de base, 1 (0,7%) sufrió un infarto agudo de miocardio, frente a 316 (12,5%) de los 2529 que no habían donado (diferencia entre proporciones P<0,0001); ajustando por edad y otros factores de riesgo de enfermedad coronaria, el riesgo relativo fue 0,12 (IC del 95% 0,02–0,86, P=0,035): evidencia observacional. Base de datos SCANDAT nórdica, 1 182 495 donantes con 9 526 627 personas-año de seguimiento y 15 401 muertes: ajustando solo por características demográficas, cada donación adicional al año se asoció a una mortalidad un 18,6% menor (IC del 95% 16,8%–20,4%); tras ajustar además por el efecto de donante interno sano, la reducción quedó en 7,5% (5,7%–9,4%), y los autores concluyeron que "no puede interpretarse como prueba concluyente de beneficio para la salud". ECA FeAST: 1277 pacientes con enfermedad arterial sintomática de las extremidades inferiores, asignados al azar a sangrías periódicas cada 6 meses para reducir el hierro o a control; criterio principal de mortalidad por todas las causas: 125/636 (20%) frente a 148/641 (23%), HR 0,85 (IC del 95% 0,67–1,08, P=0,17); muerte más infarto no mortal y accidente cerebrovascular: 180 (28%) frente a 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). ECA INTERVAL, 45 263 donantes de sangre total (tres intervalos: hombres 12/10/8 semanas, mujeres 16/14/12): acortar los intervalos aumentó significativamente el volumen extraído en dos años (el grupo de hombres a 8 semanas, 1,69 unidades más que el de 12 semanas, IC del 95% 1,59–1,80), sin diferencias significativas entre grupos en calidad de vida, actividad física ni función cognitiva, pero con más síntomas relacionados con la donación (astenia, falta de aire, mareo, aturdimiento, piernas inquietas), medias más bajas de hemoglobina y ferritina y más aplazamientos por hemoglobina baja (todos P<0,0001). Déficit de hierro y producción de calor: tras 100 minutos de baño en agua a 28 °C, 10 mujeres con anemia ferropénica, 8 con reservas de hierro agotadas sin anemia y 12 controles femeninas; el grupo con anemia tuvo una temperatura rectal de 36,0±0,2 °C frente a 36,2±0,1 °C en el control (P=0,001), y un consumo de oxígeno de 5,28±0,26 frente a 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04), con tiroxina y triyodotironina también más bajas (P<0,002). Que el mito parezca creíble se debe a que los donantes son una población sana y cribada una y otra vez, y a que la hipótesis de "sangrar hierro protege el corazón" no se confirmó en el ensayo aleatorizado

Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Lo que debe descartarse es la idea de «donar sangre por el bien de la propia salud», no la práctica en sí. La sangre se destina a otros; según la clasificación de beneficiarios de este libro, pertenece al nivel ④ (personas desconocidas). Lo que sí beneficia al donante es lo que establece la ley: el artículo 14 de la Ley de Donación de Sangre exime a los donantes voluntarios del pago de los costos de extracción, almacenamiento, separación y análisis cuando ellos mismos necesitan sangre; sus cónyuges y familiares directos pueden obtener descuentos o exenciones según normativas provinciales. En enero de 2024, el Comité de Salud de China informó que 28 provincias ya aplican la exención directa de esos costos para donantes y sus familiares en hospitales locales. Quienes reciben el premio al mérito en donación también gozan de las «tres exenciones»: transporte público gratuito, acceso libre a parques gestionados por el Estado y exención de la consulta ambulatoria en centros públicos. Para donar, respete los intervalos legales: el artículo 9 de la misma ley fija la cantidad en 200ml por donación, con un máximo de 400ml; el intervalo mínimo entre donaciones es de 6 meses, y la edad recomendada es de 18 a 55 años. No reduzca ese intervalo para obtener reconocimientos o cumplir metas grupales. Mujeres, personas con bajo peso o con menstruación abundante suelen tener niveles de hierro más bajos; quienes donan con frecuencia pueden solicitar un análisis de ferritina por su cuenta. Si tras la donación siente debilidad, frío constante o síndrome de las piernas inquietas, no asuma que es «falta de energía»; acuda a un médico para un hemograma y un análisis de ferritina. En caso de deficiencia, siga el tratamiento prescrito y aumente el intervalo entre donaciones. La evidencia sobre la sensación de frío proviene de solo 10 sujetos; no indica que esa situación sea común en la población general.