No trate la donación de sangre como terapia: "desintoxicar, bajar los lípidos y prevenir el infarto" no tiene respaldo en ensayos aleatorizados, pero donar con demasiada frecuencia sí deja déficit de hierro

0 yuanes; una extracción con sus formularios y una hora de observación y reposo, y las semanas siguientes con el cuerpo reponiendo sus reservas de hierro

Cohorte finlandesa de Kuopio, 2862 hombres de 42 a 60 años con seguimiento promedio de casi 9 años: de los 153 que habían donado sangre en los 24 meses previos a la línea de base, 1 (0,7%) sufrió un infarto agudo de miocardio, frente a 316 (12,5%) de los 2529 que no habían donado (diferencia entre proporciones P<0,0001); ajustando por edad y otros factores de riesgo de enfermedad coronaria, el riesgo relativo fue 0,12 (IC del 95% 0,02–0,86, P=0,035): evidencia observacional. Base de datos SCANDAT nórdica, 1 182 495 donantes con 9 526 627 personas-año de seguimiento y 15 401 muertes: ajustando solo por características demográficas, cada donación adicional al año se asoció a una mortalidad un 18,6% menor (IC del 95% 16,8%–20,4%); tras ajustar además por el efecto de donante interno sano, la reducción quedó en 7,5% (5,7%–9,4%), y los autores concluyeron que "no puede interpretarse como prueba concluyente de beneficio para la salud". ECA FeAST: 1277 pacientes con enfermedad arterial sintomática de las extremidades inferiores, asignados al azar a sangrías periódicas cada 6 meses para reducir el hierro o a control; criterio principal de mortalidad por todas las causas: 125/636 (20%) frente a 148/641 (23%), HR 0,85 (IC del 95% 0,67–1,08, P=0,17); muerte más infarto no mortal y accidente cerebrovascular: 180 (28%) frente a 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). ECA INTERVAL, 45 263 donantes de sangre total (tres intervalos: hombres 12/10/8 semanas, mujeres 16/14/12): acortar los intervalos aumentó significativamente el volumen extraído en dos años (el grupo de hombres a 8 semanas, 1,69 unidades más que el de 12 semanas, IC del 95% 1,59–1,80), sin diferencias significativas entre grupos en calidad de vida, actividad física ni función cognitiva, pero con más síntomas relacionados con la donación (astenia, falta de aire, mareo, aturdimiento, piernas inquietas), medias más bajas de hemoglobina y ferritina y más aplazamientos por hemoglobina baja (todos P<0,0001). Déficit de hierro y producción de calor: tras 100 minutos de baño en agua a 28 °C, 10 mujeres con anemia ferropénica, 8 con reservas de hierro agotadas sin anemia y 12 controles femeninas; el grupo con anemia tuvo una temperatura rectal de 36,0±0,2 °C frente a 36,2±0,1 °C en el control (P=0,001), y un consumo de oxígeno de 5,28±0,26 frente a 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04), con tiroxina y triyodotironina también más bajas (P<0,002). Que el mito parezca creíble se debe a que los donantes son una población sana y cribada una y otra vez, y a que la hipótesis de "sangrar hierro protege el corazón" no se confirmó en el ensayo aleatorizado

Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Esta entrada rechaza "donar sangre por la propia salud", no la donación en sí. La sangre es para los demás y, según la clasificación de beneficiarios del libro, corresponde al nivel ④ (desconocidos); lo que vuelve hacia uno es lo que da el sistema: el artículo 14 de la Ley de Donación de Sangre establece que el donante voluntario queda exento de pagar los costos de recolección, almacenamiento, separación y análisis de la sangre que reciba clínicamente, y que cónyuge y parientes de línea directa pueden quedar exentos o con reducción según lo que fije el gobierno provincial; la notificación de enero de 2024 de la Comisión Nacional de Salud indica que 28 provincias ya aplican la exención directa al alta de los costos de sangre para donantes voluntarios y sus familiares, y quienes reciben el premio a la Contribución a la Donación Voluntaria de Sangre pueden gozar según la política local de las "tres exenciones": transporte público gratis, entrada gratuita a parques financiados por el gobierno y sin cargo por la consulta externa general de hospitales públicos. Y si dona, respete los intervalos legales: el artículo 9 de la Ley de Donación de Sangre fija 200 mililitros por donación en general, con un máximo de 400, un intervalo de al menos 6 meses entre dos donaciones y una edad recomendada de 18 a 55 años; no comprima los intervalos al mínimo para sumar honores o cuotas de grupo. Las mujeres, las personas de bajo peso y las de menstruación abundante parten con menos reservas de hierro; quien dona repetidamente puede medirse una vez la ferritina por su cuenta. Si tras donar aparecen astenia persistente, cara pálida, frío o piernas inquietas, no lo atribuya a "haber perdido energía vital": hágase un hemograma y una ferritina, y si hay déficit de hierro, suplemente según indicación médica y alargue el intervalo. La evidencia en humanos sobre la parte del frío se limita a una muestra de 10 personas; está aquí para explicar el mecanismo, no la frecuencia.