03Evidencia A

No suplemente con vitamina D a quien no tiene déficit de ella para vivir más

En dos ensayos (26 000 personas durante 5 años y 21 000 adultos mayores durante 5 años), dar vitamina D a quien no la necesita no cambió nada en cáncer, ni en lo cardiovascular, ni en la mortalidad: 5,3% frente a 5,1%. Quedan fuera quienes tienen un déficit diagnosticado, osteoporosis o pasan largo tiempo sin exponerse al sol; ellos deben suplementar según indicación médica.

Coste

Unos 0,2–0,5 yuanes/día, 100–200 yuanes al año;

Beneficio

VITAL (25 871 personas, 2000 UI/día, seguimiento mediano de 5,3 años): cáncer invasivo HR 0,96 (IC del 95% 0,8…

Coste

Unos 0,2–0,5 yuanes/día, 100–200 yuanes al año; el dinero no es gran cosa: lo principal es la ilusión de "creer que la prevención ya está hecha"

Beneficio

VITAL (25 871 personas, 2000 UI/día, seguimiento mediano de 5,3 años): cáncer invasivo HR 0,96 (IC del 95% 0,88–1,06), eventos cardiovasculares mayores HR 0,97 (0,85–1,12), mortalidad por todas las causas HR 0,99 (0,87–1,12); D-Health (21 315 australianos mayores de 60 años, 60 000 UI/mes, 5 años): mortalidad por todas las causas HR 1,04 (0,93–1,18), mortalidad de 5,3% frente a 5,1%; parece una buena compra porque, en los estudios observacionales, las personas con niveles bajos de vitamina D tienen más mortalidad, algo que se malinterpreta como "suplementar funciona"

Fuentes originales

Manson JE et al. (2019). Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1809944;Neale RE et al. (2022). The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality. Lancet Diabetes Endocrinol. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00345-4

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Nota del autor

Controversia: ninguno de los dos ensayos incluyó específicamente a personas con déficit real, así que la conclusión solo vale para "quienes no lo tienen"; quienes tienen déficit diagnosticado, osteoporosis, poca exposición al sol o son lactantes y niños pequeños deben seguir suplementando según indicación médica. Esta entrada solo cubre la mortalidad por todas las causas y los desenlaces de cáncer y cardiovasculares.

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