No elimine el calcio de su dieta para prevenir los cálculos renales
A quien sufre cálculos de oxalato de calcio suele aconsejársele comer poco calcio, pero el ensayo aleatorizado dice lo contrario. 120 hombres con cálculos recurrentes se repartieron en dos grupos: uno comía calcio normal, reduciendo a la vez la proteína animal y la sal, y otro seguía la dieta tradicional baja en calcio; a los cinco años recayeron 12 frente a 23, y el riesgo de recaída del grupo con calcio normal fue la mitad que el del grupo bajo en calcio. La guía británica también indica no restringir el calcio.
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ECA de 5 años: 120 hombres con cálculos de oxalato de calcio recurrentes e hipercalciuria idiopática, asignado…
0 yuanes; más bien le ahorra trabajo: no tiene que vigilar a diario qué alimentos llevan calcio
ECA de 5 años: 120 hombres con cálculos de oxalato de calcio recurrentes e hipercalciuria idiopática, asignados al azar a "calcio normal (30 mmol/día) + poca proteína animal (52 g/día) + poca sal (50 mmol de cloruro de sodio/día)" frente a la dieta tradicional baja en calcio (10 mmol/día); recaídas a 5 años: 12/60 frente a 23/60, riesgo relativo no ajustado 0,49 (IC del 95% 0,24–0,98), P=0,04; durante el seguimiento el calcio de la orina bajó en los dos grupos unos 170 mg al día, pero el oxalato que se eliminó por la orina no cambió igual: en el grupo bajo en calcio subió de media 5,4 mg al día, y en el de calcio normal bajó de media 7,2 mg al día. Guía NICE NG118, punto 1.8.1: no restringir la ingesta diaria de calcio; mantener 700–1200 mg/día en adultos y 350–1000 mg/día en niños y adolescentes según la edad. Parece una buena compra por la intuición de "si las piedras son de calcio, cómase menos calcio"
Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations
Abrir fuenteControversia: el ensayo se hizo solo en hombres con cálculos recurrentes de oxalato de calcio e hipercalciuria, y no puede extrapolarse directamente a todos los tipos de cálculo; además, el grupo de intervención cambió tres cosas a la vez (calcio normal, menos proteína animal, menos sal), así que el beneficio no puede atribuirse todo a "no eliminar el calcio": la poca sal y la poca proteína animal también estaban actuando. Esta entrada rechaza "eliminar activamente lo que lleva calcio", no afirma que "haya que suplementar calcio": lo que se ajusta es el calcio de las comidas; los suplementos de calcio son otra cosa, y si alguien con historia de cálculos debe tomarlos, que lo consulte con su médico tratante. La entrada de beber más agua está en la sección 16, entrada 8 (tras un cálculo renal, llevar el agua a 2,5–3 litros al día).