No se haga una "PET-CT de cuerpo entero" ni un "paquete de marcadores tumorales" si no tiene síntomas
Si se explora a personas sin síntomas, el producto principal son falsos positivos: en 1192 personas asintomáticas a las que se hizo una CT de cuerpo entero, al 86% se le halló al menos una "anomalía" y al 37% lo llamaron para más estudios, y la inmensa mayoría resultó benigna. En el gran ensayo de tamizaje de marcadores para cáncer de ovario, la mortalidad del grupo tamizado fue incluso ligeramente mayor; entre el 0,2% y el 3,25% pasaron por el quirófano por un falso positivo, y hasta un 15% de ellos sufrió complicaciones quirúrgicas graves. De 7000 a 10000 yuanes por estudio, y con radiación. Los pocos tamizajes que sí tienen evidencia son otro asunto.
Una PET-CT de cuerpo entero, unos 7000–10000 yuanes por es…
USPSTF da grado D (recomienda no hacerlo) al tamizaje de cáncer de ovario en mujeres asintomáticas con CA-125…
Una PET-CT de cuerpo entero, unos 7000–10000 yuanes por estudio, además de radiación ionizante; el paquete de marcadores tumorales, unos cientos de yuanes; el costo de verdad son los estudios de confirmación, las biopsias y las cirugías que vienen después de un falso positivo
USPSTF da grado D (recomienda no hacerlo) al tamizaje de cáncer de ovario en mujeres asintomáticas con CA-125 y ecografía: ensayo PLCO, mortalidad por cáncer de ovario 0,34% en el grupo tamizado frente a 0,29% en el habitual (RR 1,18, IC del 95% 0,82–1,71), sin beneficio; la proporción que operada por falsos positivos fue de 0,2%–3,25% según los ensayos, y hasta un 15% de ellos sufrió complicaciones quirúrgicas graves; tamizaje con CT de cuerpo entero en 1192 asintomáticos: 86% con al menos una "anomalía", 37% con recomendación de más estudios, y "la mayoría de los hallazgos eran benignos según su descripción"; parece una buena compra porque "un estudio ve todo el cuerpo, detectar temprano es tratar temprano" encaja con la intuición
US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
Abrir fuenteLa parte de marcadores tumorales es evidencia de ECA; la de CT/PET-CT de cuerpo entero solo cuenta con estudios descriptivos (equivalente a grado B). Los tamizajes con evidencia (colorrectal, cervical, mamario, y CT de tórax de baja dosis en personas de alto riesgo) son otro asunto; véase la sección 1. La PET-CT de quien ya tiene síntomas o un cáncer diagnosticado es una herramienta diagnóstica-terapéutica y queda fuera del alcance de esta entrada.