15Доказательства B(指南强推荐,但底层证据等级低)

Внезапная сыпь по всему телу, одышка или головокружение — всё это признаки анафилактического шока. В таком случае нужно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 120 и чётко сообщить, что подозревается анафилактический шок

При внезапной сыпи по всему телу, сопровождающейся затрудненным дыханием или головокружением, следует действовать так, будто это анафилактический шок. Немедленно звоните по номеру 120, четко скажите: «подозрение на анафилактический шок», и попросите бригаду скорой помощи привезти эпинефрин. Антигистаминные препараты и кортикостероиды действуют медленно и не могут заменить эпинефрин. Людям, перенесшим одну тяжелую аллергическую реакцию, следует спросить врача, могут ли им выписать автоинъектор эпинефрина; его можно вводить в среднюю наружную часть бедра, даже через нетолстую одежду.

Затраты

Бесплатно. Однако людям с известной тяжёлой аллергией прих…

Польза

Эпинефрин является предпочтительным препаратом (препаратом первой линии) при анафилактическом шоке второй степ…

Затраты

Бесплатно. Однако людям с известной тяжёлой аллергией приходится покупать автоинъекторы адреналина — они отпускаются по рецепту и стоят денег.

Польза

Эпинефрин является предпочтительным препаратом (препаратом первой линии) при анафилактическом шоке второй степени и выше, и в руководствах он указан как сильная рекомендация. Антигистаминные препараты и кортикостероиды действуют медленно и не могут заменить его. В руководстве по оказанию первой помощи Международного Красного Креста на 2025 год указано, что автоинъекторы эпинефрина можно вводить через одежду, если она не слишком толстая. Если врач выписал рецепт и местное законодательство позволяет, другие люди могут помочь с инъекцией, если пациент не может сделать это самостоятельно.

Первоисточники

中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南(2020). Frontiers in Pharmacology:「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」,成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg,无反应可每 5–15 分钟重复一次,「If an epinephrine pre-filled injector/auto-injector is available, they should follow the instructions written on the packaging or insert」. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689;Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 376 页:「The epinephrine auto-injection may be administered through the person's clothing if the clothes are not thick」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Открыть источник
Примечание автора

В этом руководстве по аллергии (EAACI) прямо указано, что в этой области «большинство доказательств остаются на очень низком уровне». Он указан как сильная рекомендация, потому что польза значительно превышает риск, а не из-за проведения крупных испытаний. Эпинефрин является рецептурным препаратом; если его нет под рукой, единственное, что можно сделать, — это позвонить по номеру 120 и сказать: «подозрение на анафилактический шок», чтобы скорая помощь привезла лекарство. Тем, кто уже перенес одну тяжелую аллергическую реакцию, следует спросить врача, могут ли им выписать предзаполненные шприцы или автоинъекторы с эпинефрином, и научиться делать укол в среднюю наружную часть бедра (наружную сторону, ближе к передней), что можно сделать даже через нетолстые брюки.

Моя заметка