Внезапная, разрывающая сильная боль, перемещающаяся от груди к спине и к пояснице; позвоните по номеру 120 и четко скажите: «чувствую, будто меня разрывает».

Бесплатно.

Международный регистр острых расслоений аорты (IRAD) собрал данные 464 случаев из 12 центров. Расслоение аорты — это заболевание, характеризующееся разрывающей болью в груди и спине. Среди симптомов, о которых пациенты сообщают в первую очередь, наиболее частым является внезапная острая режущая боль. Однако проявления разнообразны; типичные признаки, такие как отсутствие пульса на одной стороне, встречаются только у 15,1% людей. Общая смертность в стационаре составляет 27,4%. При расслоении типа А у тех, кто не перенес операцию и получал только медикаментозное лечение, смертность составляет 58%. Руководство по заболеваниям аорты от Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии от 2022 года использует шкалу баллов для определения вероятности расслоения. Высоким риском являются заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, наличие аортальных заболеваний в семье или известные аневризмы грудной аорты. Высокорисковым характером боли является боль в груди, спине или животе, внезапная, очень сильная, разрывающая. Высокорисковым признаком является отсутствие пульса на одной стороне или большая разница в систолическом артериальном давлении между двумя руками. В руководстве также указано, что плохо контролируемое артериальное давление является известным фактором риска разрыва и расслоения аорты. Авторы регистра заключили: типичные проявления часто отсутствуют, поэтому требуется высокая клиническая настороженность.

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903：「Acute aortic dissection presents with a wide range of manifestations, and classic findings are often absent. A high clinical index of suspicion is necessary」. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897；Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」；「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

При поступлении в больницу нужно активно говорить: «Боль разрывная, и она спускается ниже», чтобы врач заподозрил расслоение и назначил КТ с контрастом. При инфаркте миокарда часто используют антикоагулянты и тромболитики — препараты, препятствующие свертыванию крови. Автор предполагает, что использование таких препаратов при расслоении усилит кровотечение, поэтому необходимо, чтобы врач сначала исключил расслоение. Большая разница в артериальном давлении между двумя руками или отсутствие пульса на одной стороне являются подсказками. У лиц с плохо контролируемым давлением, синдромом Марфана или семейным анамнезом заболеваний аорты риск высок. Также не садитесь за руль самостоятельно и не терпите боль до следующего дня.