При сильном кровотечении сначала плотно прижмите рану рукой, а если не получается остановить кровь на конечностях — намотайте турникет; после этого сразу звоните 120.

один винтовой турникет стоит от нескольких десятков до ста с лишним юаней; его удобно хранить в автомобиле или аптечке первой помощи. Чтобы научиться пользоваться им, достаточно запомнить простую инструкцию: «намотать выше раны, затянуть до остановки кровотечения и записать время» — это займёт всего несколько минут.

в течение 6 лет в 11 центрах экстренной хирургической помощи штата Техас (США) было зафиксировано 1 026 случаев повреждения сосудов конечностей; у 181 пациента (17,6%) турникет был наложен до прибытия в больницу. При простом сравнении показателей смертности получается: у пациентов с турникетом она составила 3,9%, а без него — 5,2%. Однако после учета всех прочих факторов (многофакторная коррекция) использование турникета остается значимым фактором, повышающим шансы на выживание. Отношение шансов (OR) в этом случае равно 5,86, а 95% доверительный интервал — от 1,41 до 24,47. В полевом госпитале Багдада среди 232 раненых выжило 90% тех, у кого турникет был наложен до появления шока, и лишь 10% тех, у кого это произошло после шока. Все 5 человек, которым турникет не был оказан вовремя, погибли; среди тех, кто его получил, выжило 87%. Правильная последовательность действий: прямое прижатие раны (подойдет любая ткань или полотенце) → при невозможности остановить кровотечение на конечностях — наложение турникета → вызов скорой помощи (120) → не снимать турникет до прибытия врачей.

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Не используйте для создания жгута тонкие предметы, такие как веревки или шнурки: они не способны пережать артерию и могут разрезать кожу. После наложения жгута не нужно периодически ослаблять его, чтобы «выпустить кровь». Кровотечение в области шеи и туловища можно только прижимать, но нельзя перетягивать жгутом. Согласно тем полевым данным, сам жгута не стал причиной ампутации ни у кого, однако было зафиксировано 4 случаев кратковременного паралича нервов. Экспертный консенсус китайских врачей скорой помощи единогласен: если жгут был наложен до прибытия в больницу, его не рекомендуется ослаблять, если нет другого способа полностью остановить кровотечение. При кровотечении из верхней части руки жгут накладывается на верхнюю треть плеча, при кровотечении из бедра — у основания бедра. Не накладывайте жгут на предплечье, голень, область локтя или колена. Консенсус рекомендует, чтобы общее время от момента наложения до прибытия в больницу не превышало 2 часов, но если добраться до больницы невозможно и нет других способов остановить кровь, жгут не следует развязывать до прибытия официальных спасательных служб. Импровизированные жгуты из ремней, галстуков или рукавов одежды редко могут остановить кровотечение сами по себе — их необходимо использовать вместе с палочкой для закручивания.