Внезапное затемнение одного глаза, словно опустили штору; даже если это проходит за несколько минут, всё равно нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи в тот же день

Бесплатно. Обследование в отделении неотложной помощи и проверка сосудов займут от полдня до целого дня.

В научном заявлении Американской ассоциации сердца за 2021 год относительно окклюзии центральной артерии сетчатки (когда блокируется основной сосуд глазного дна) указано: «Острая окклюзия центральной артерии сетчатки является экстренным состоянием». Система оказания помощи должна идентифицировать это как неотложную ситуацию и расставлять приоритеты в зависимости от тяжести. Чем дольше прерывается кровоток, тем меньше сетчатки можно спасти. Исследование Oxford EXPRESS рассматривало две группы пациентов: малый инсульт и ишемия мозга, которая прошла сама собой (медицински называемая транзиторной ишемической атакой). Для этой группы пациентов позже ввели правило обследования и начала лечения в тот же день. После изменения показатель повторных инсультов в течение 90 дней снизился с 10,3% (32/310) до 2,1% (6/281). В аннотации этого научного заявления также указано, что окклюзия центральной артерии сетчатки является разновидностью острого ишемического инсульта и предвестником последующих цереброваскулярных и сердечно-сосудистых событий. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) относит «размытость или потеря зрения в одном или обоих глазах» к симптомам инсульта и указывает, что даже если симптомы прекратились сами по себе через некоторое время, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Те, у кого симптомы инсульта наблюдались в течение последних 24 часов, даже если они уже прошли, также должны вызвать службу экстренной помощи.

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ；NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Классификация B присвоена потому, что EXPRESS не является рандомизированным исследованием. Оно сравнивает два периода времени — до и после изменения практики — в одной и той же популяции, и условия между этими двумя периодами также могли измениться, что невозможно разделить. Кратковременное потемнение в глазах, которое проходит через несколько минут, легко принять за «усталость» или «низкий уровень сахара в крови» и проигнорировать. NHS указывает, что даже если симптомы прекратились сами собой, нужно немедленно обратиться за помощью; у группы пациентов EXPRESS, если лечение не было начато в тот же день, 10,3% перенесли повторный инсульт в течение 90 дней. Внезапная потеря зрения в одном глазу, даже если нет боли или покраснения, должна восприниматься серьезно. Не ждите приема у офтальмолога на следующий день, обращайтесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы, имеющей инсультный центр.