07Доказательства B

Если боль, сдавленность или тяжесть в груди не проходят более 15 минут, или если боль сопровождается холодным потом, тошнотой или одышкой, звоните 120; не пытайтесь перетерпеть это в одиночку и не садитесь за руль самостоятельно.

Если боль, сдавленность или тяжесть в груди длятся более 15 минут без облегчения, звоните 120. При сильной боли, сопровождающейся холодным потом или одышкой, следует звонить, даже если боль длится всего несколько минут. У тех, кому сосуд был расширен в течение 55 минут после прибытия в больницу, смертность в течение 30 дней составила 2,8%. У тех, чей показатель превысил 55 минут, — 9,7%. Не везите себя в больницу самостоятельно на автомобиле.

Затраты

Бесплатно.

Польза

В Израиле было проведено национальное исследование острого коронарного синдрома. Объектом анализа были пациент…

Затраты

Бесплатно.

Польза

В Израиле было проведено национальное исследование острого коронарного синдрома. Объектом анализа были пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, что является одним из видов инфаркта. Рассчитывался интервал от поступления в больницу до использования баллона для расширения закупоренного сосуда (баллонная ангиопластика). При интервале ≤55 минут смертность в течение 30 дней составила 5/178 (2,8%). При интервале >55 минут смертность составила 15/155 (9,7%). Руководство по боли в груди Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) Великобритании перечисляет симптомы, указывающие на острый коронарный синдром: боль в груди, руках, спине или челюсти продолжительностью более 15 минут; боль в груди, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, обильным потоотделением или одышкой. Руководство по оказанию первой помощи Международного Красного Креста на 2025 год гласит, что при сильной боли, одышке, бледности, сероватом цвете лица, а также при холодной и липкой коже необходимо немедленно вызвать скорую помощь, «даже если боль длилась всего несколько минут». Инфаркт миокарда также может проявляться болью в челюсти, верхней части живота или между лопатками. У женщин, пожилых людей и людей с диабетом симптомы могут быть неявными.

Первоисточники

Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcaa037;NICE (2010, 2016 更新). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis (CG95), 第 1.2.1.3 条:「pain in the chest and/or other areas (for example, the arms, back or jaw) lasting longer than 15 minutes」「chest pain associated with nausea and vomiting, marked sweating, breathlessness, or particularly a combination of these」. https://www.nice.org.uk/guidance/cg95/chapter/Recommendations;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 357–358 页:「Access EMS even if the pain has only lasted a couple of minutes」「Symptoms may be more subtle or uncommon in some populations, such as people who are female, elderly or have diabetes」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;NHS. Heart attack:「Do not drive yourself to A&E」. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/

Открыть источник
Примечание автора

То израильское исследование сравнивает задержку после поступления в больницу, а не интервал от начала заболевания до поступления в больницу. Но принцип тот же: чем раньше сосуд будет расширен, тем лучше. Боль может ощущаться в верхней части живота, спине или челюсти. У женщин, пожилых людей и людей с диабетом симптомы могут быть неявными, проявляясь лишь одышкой или недомоганием. 15 минут — это критерий, который NICE дает врачам для дифференциации, а не повод для ожидания: при сильной боли, холодном поте или одышке звоните, даже если прошло всего несколько минут. NHS четко указывает, что не следует ехать в отделение неотложной помощи самостоятельно на автомобиле.

Моя заметка