Одна нога внезапно опухла, стала плотной и болит при нажатии — нужно срочно обратиться к врачу; если при этом появилось затруднение дыхания или боль в груди, немедленно звоните 112

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей обойдётся примерно в 100–200 юаней.

Международный регистрационный проект по легочной эмболии (ICOPER) собрал данные 2454 пациентов с подтвержденной острой тромбоэмболией легочной артерии из 52 больниц 7 стран. Тромбоэмболия легочной артерии — это когда тромб закупоривает легочную артерию. Смертность в этой группе от любых причин в течение 3 месяцев составляет 17,4% (426/2454). Проект WRIGHT Всемирной организации здравоохранения: непрерывное путешествие продолжительностью 4 часа или дольше увеличивает риск образования тромбов в венах и их попадания в легкие (венозная тромбоэмболия) «примерно вдвое». Однако вероятность на одного человека все еще остается очень низкой; риск при неподвижном сидении более 4 часов составляет «примерно один из шести тысяч». Национальная служба здравоохранения (NHS) Великобритании рекомендует при полетах на самолете, поездках на поезде или автомобиле длительностью 4 часа или дольше носить свободную одежду, пить много воды, не употреблять алкоголь и вставать и ходить, если есть возможность. В 2021 году Кокрейн (Cochrane) обобщил результаты 12 рандомизированных испытаний, где длительность полетов пассажиров превышала 5 часов. У людей, носивших компрессионный трикотаж, бессимптомные тромбозы глубоких вен, выявляемые только при обследовании, встречались реже: отношение шансов OR 0.10 (95% CI 0.04–0.25). Исход редкий, поэтому отношение шансов близко к относительному риску. Из 2637 человек было выявлено 50; из носивших трикотаж — 3; из не носивших — 47. В этих испытаниях никто не умер, не перенес ТЭЛА и не имел симптоматичного тромбоза. Таким образом, пока не удалось точно определить, могут ли компрессионные чулки предотвратить эти действительно тяжелые последствия. ВОЗ рекомендует до поездки обсудить с врачом вопросы профилактики. NHS называет боль и отёк одной ноги симптомами тромбоза глубоких вен. При подозрении нужно быстро обратиться к врачу, который организует УЗИ в больнице в течение 24 часов. При боли и отёке ноги вместе с одышкой или болью в груди вызывайте скорую.

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots：「Individuals with questions regarding prevention of VTE should consult their physicians before travelling」. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots ; NHS. DVT (deep vein thrombosis)：「throbbing pain in 1 leg (rarely both legs), usually in the calf or thigh」「swelling in 1 leg (rarely both legs)」「Ask for an urgent GP appointment or get help from NHS 111 if: you think you have DVT (deep vein thrombosis)」「Call 999 or go to A&E if: You have symptoms of DVT (deep vein thrombosis), such as pain and swelling, and: feel short of breath」「have chest pain」「you should be referred to hospital within 24 hours for an ultrasound scan」「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4

Если отекают обе ноги, это, скорее всего, проблема с функциями сердца, печени, почек или вен. Внезапный отек одной ноги, когда она становится заметно толще другой — это типичный признак тромбоза глубоких вен. В группе риска находятся те, кто совершает длительные поездки на автомобиле или самолете, находится в постельном режиме после операций или переломов, носит гипс, находится в периоде беременности или после родов, имеет опухоли или принимает оральные контрацептивы. Когда тромб отрывается и закупоривает легочную артерию, возникает ТЭЛА: внезапная одышка, усиление боли в груди при глубоком вдохе, учащенное сердцебиение, головокружение, кашель с кровью (кровохарканье). На этом этапе звоните по номеру 120 напрямую. 17,4% — это смертность среди подтвержденных случаев ТЭЛА, а не «риск так велик, если отекла нога», не пугайтесь этой цифры. Исследование ВОЗ не проверяло методы профилактики. В нем лишь упоминается движение стопами вверх-вниз при сидении, разминка икр, отказ от тесной одежды в пути; при наличии сомнений спросите врача перед поездкой. В испытаниях с компрессионным трикотажем также были пассажиры высокого риска, но проверялись только бессимптомные маленькие тромбы, поэтому при наличии факторов высокого риска сначала спросите врача, нужно ли их носить.