У пожилых людей через две-три недели или несколько месяцев после удара по голове может появиться неустойчивость походки, замедленность реакций, сонливость или слабость в одной из рук; в таких случаях следует сделать КТ головного мозга

Проведение КТ головного мозга обойдётся примерно в две-три сотни юаней.

Филиал нейрохирургии Китайской медицинской ассоциации и другие опубликовали «Китайский экспертный консенсус по медикаментозному лечению хронической субдуральной гематомы». Хроническая субдуральная гематома — это скопление крови, которое медленно накапливается между оболочками мозга. Профессиональное определение — хроническое объемное образование, образовавшееся в результате скопления крови между паутинной и твердой оболочками. Она «обычно формируется на третьей неделе после черепно-мозговой травмы» и чаще встречается у пожилых людей. После операции частота рецидивов может достигать 33%, а показатель смертности — 32%. У пациентов 90 лет и старше в целом хорошо восстанавливаются только 24%. Систематический обзор: во всем мире ежегодно регистрируется от 3,39 до 39,1 новых случаев на 100 000 человек; с увеличением возраста этот показатель у лиц 80 лет и старше может вырасти в три раза. Самыми частыми причинами являются травмы и падения, за ними следуют хронический алкоголизм, прием антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови) и насильственные травмы. Обзор гериатрии: клинические проявления «типично включают спутанность сознания, когнитивное снижение, нарушения походки или сонливость, что может быть схоже с другими гериатрическими синдромами». В этом обзоре также говорится, что заболеваемость растет в связи с увеличением числа людей, принимающих антикоагулянты и антиагреганты (такие как аспирин и клопидогрел), а также из-за того, что пожилые люди более подвержены падениям. Другой литературный обзор указывает, что между травмой и появлением симптомов проходит некоторое время, травма обычно очень легкая, поэтому ее часто игнорируют. Более 50% пациентов отрицают наличие травмы.

Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33：「the brain injury, usually minor」「patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases」. https://europepmc.org/article/MED/26361507

В момент удара это часто бывает лишь легкое столкновение, и более половины пожилых людей не могут сказать, что получили травму. Поэтому, если вы обнаружили дома, что человек «в последнее время внезапно запутался, походка стала неустойчивой, постоянно хочет спать или появилась слабость в одной руке», сначала спросите, не падал ли он и не ударялся ли головой в последние два-три месяца, а затем сделайте КТ. Его проявления похожи на другие возрастные заболевания, не списывайте их сразу на «деменцию» или «последствия предыдущего инсульта». У пожилых людей, принимающих аспирин, клопидогрел, варфарин или новые пероральные антикоагулянты, риск выше, как и при длительном употреблении больших доз алкоголя. По профилактике падений см. раздел 1, статья 13 (тренировка баланса и силы ног). Если память ухудшается с каждым годом и это не вызвано ударом по голове, см. раздел 17, статья 13 (Клиника памяти).