Если кашель или выделение мокроты длится две недели или дольше либо в мокроте есть кровь, проверьтесь на туберкулёз лёгких в специализированной больнице; при подтверждении диагноза пройдите весь назначенный курс и не прекращайте его, почувствовав улучшение

В местной специализированной больнице сделайте рентген грудной клетки и сдайте мокроту; на всё уйдёт примерно полдня. Часть обследований и лечения в таких больницах бесплатна. Какие именно услуги покрываются, определяют на местах; перед посещением можно позвонить в местный центр контроля заболеваний. При подтверждённом диагнозе лекарства принимают ежедневно. При обычном туберкулёзе лёгких курс длится от 6 до 8 месяцев, с контрольными обследованиями по назначению врача. Труднее всего продолжать принимать лекарства ещё несколько месяцев после того, как кашель прошёл.

По данным ВОЗ, в 2024 году в мире туберкулёзом заболели около 10,7 млн человек и умерли от него 1,23 млн. На Китай пришлось 6,5% новых случаев в мире. По оценкам ВОЗ, в 2024 году в Китае туберкулёзом заболели около 696 тысяч человек и умерли от него около 28 тысяч. Примерно 76% предполагаемых новых случаев были диагностированы и зарегистрированы. Китайские «Правила управления профилактикой и лечением туберкулёза» относят к подозрительным на туберкулёз лёгких симптомам любой из следующих: кашель или выделение мокроты в течение 2 недель или дольше, кровохарканье либо прожилки крови в мокроте. Данные о последствиях отсутствия лечения взяты из систематического обзора исследований, проведённых до появления противотуберкулёзных препаратов. Среди нелеченых больных туберкулёзом лёгких с положительным мазком мокроты за 10 лет умирали от 53% до 86%, средневзвешенное значение — 70%. Положительный мазок означает, что бактерии обнаруживаются непосредственно в мокроте. При отрицательном мазке и положительном посеве за 10 лет умирали около 20%. Результаты лечения приведены по опубликованным ВОЗ данным Китая. В 2023 году лечение начали около 549 тысяч новых больных и больных с рецидивом (548839 человек). Примерно у 95% лечение было успешным: они выздоровели или завершили курс в положенный срок; около 2,9% умерли. В 2024 году устойчивость к рифампицину была примерно у 2,9% новых больных в Китае и у 17% ранее лечившихся. Рифампицин — один из основных противотуберкулёзных препаратов первой линии. Из 9927 больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью, начавших лечение в 2022 году, успешный исход был у 6783, то есть примерно у 68%. Более половины таких больных в Китае получали длительные курсы продолжительностью от 18 до 20 месяцев. ВОЗ указывает, что преждевременное прекращение приёма или отмена лекарств без рекомендации врача может привести к устойчивости туберкулёзных бактерий в организме. В государственных информационных материалах Китая указан полный курс от 6 до 8 месяцев для обычного туберкулёза лёгких и от 18 до 24 месяцев для лекарственно-устойчивого. Там же говорится, что неправильное лечение способствует устойчивости, после чего вероятность излечения ниже, а затраты выше. Кокрейновский обзор объединил 5 рандомизированных испытаний. В них стандартный 6-месячный курс сокращали до 4 месяцев, заменяя некоторые препараты моксифлоксацином. Относительный риск рецидива после лечения составил RR 3,56 (95% ДИ 2,37–5,37). Вероятность рецидива была примерно в 3,6 раза выше, чем при 6-месячном курсе (мир / Китай).

卫生部令第 92 号 (2013). 结核病防治管理办法（第八、十八、二十一、三十、三十九条）. https://www.gov.cn/gongbao/content/2013/content_2396617.htm；国家疾控局等九部门 (2024). 关于印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》的通知（国疾控传防发〔2024〕19号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6991217.htm；卫生部疾病预防控制局 (2011). 关于印发《结核病防治核心信息（2010版）》的通知. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100066/201101/4cc8d0f2ec8c4827b706b57d971175fe.shtml；国家卫生计生委办公厅 (2016). 关于印发百千万志愿者结核病防治知识传播活动工作方案和结核病防治核心信息及知识要点的通知（附件 2：结核病防治核心信息及知识要点（2016年版））. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100063/201604/5a1ec7fa717d44abb06c04091919ccca.shtml；World Health Organization (2026). Tuberculosis（事实清单，2026-03-24）. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis；World Health Organization (2025). Global Tuberculosis Report 2025, 1.3 Drug-resistant TB. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-disease-burden/1-3-drug-resistant-tb；World Health Organization (2025). Global Tuberculosis Report 2025, 2.4 DR-TB: treatment enrolment, coverage & outcomes. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-diagnosis-and-treatment/2-4-drug-resistant-tb-treatment；World Health Organization Global Tuberculosis Programme. TB data（estimates、mdr_rr_estimates、outcomes 三个数据集，中国 2022 到 2024 年，2026-11-04 下载）. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/data；Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ (2011). Natural history of tuberculosis: duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients: a systematic review. PLoS One, 6(4), e17601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017601；Grace AG, Mittal A, Jain S, et al. (2019). Shortened treatment regimens versus the standard regimen for drug-sensitive pulmonary tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012918.pub2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012918.pub2；Fox GJ, Barry SE, Britton WJ, Marks GB (2013). Contact investigation for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. European Respiratory Journal, 41(1), 140-156. https://doi.org/10.1183/09031936.00070812

Если у члена семьи подтверждён заразный туберкулёз лёгких, совместно проживающим с ним людям, а также коллегам и одноклассникам, которые часто находятся рядом, тоже следует обследоваться в специализированной больнице. «Правила управления профилактикой и лечением туберкулёза» обязывают такие больницы проводить скрининг этих близких контактов. Анализ 95 исследований из стран и регионов с низким и средним доходом показал, что около 3,1% контактировавших уже имели туберкулёз, а около 51,5% — латентную инфекцию. При латентной инфекции бактерии есть в организме, но болезнь не развилась и человек не заразен. Национальный план 2024 года предусматривает обследование близких контактов на туберкулёзную инфекцию и профилактическое лечение при выявлении латентной инфекции. Практика на местах различается; уточните в специализированной больнице. Государственные информационные материалы указывают, что люди с ВИЧ, диабетом, пневмокониозом, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом чаще заболевают и должны ежегодно обследоваться. О ВИЧ см. пункт 31 этого раздела (один раз сдать анализ на ВИЧ), о глюкозе — пункт 8 (проверить глюкозу натощак). Если во время лечения нужно уехать, сначала сообщите лечащему врачу, а на новом месте найдите местную специализированную больницу и продолжайте лечение там. ВОЗ указывает для обычного туберкулёза ежедневный приём препаратов в течение от 4 до 6 месяцев, а китайские информационные материалы — от 6 до 8 месяцев. Продолжительность определяет специализированная больница; не сокращайте курс самостоятельно. Об общем принципе полного приёма лекарств по назначению см. раздел 16, пункт 1 (пройти назначенный курс лекарств полностью). Основная польза — вам самим; вы также защищаете живущих с вами родных и окружающих. Примечание редакции сайта: лечение туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (MDR/RR-TB) не всегда длится более 18 месяцев. Рекомендации и отчёт ВОЗ 2025 года предусматривают полностью пероральные курсы на 6 или 9 месяцев для подходящих пациентов. Применимость зависит от лекарственной устойчивости, ранее полученных препаратов, особенностей болезни и других критериев; некоторым пациентам по-прежнему нужен длительный курс. Указанные в китайских информационных материалах 18–24 месяца относятся к публикации 2016 года, а данные об использовании курсов на 18–20 месяцев — к периоду цитируемого отчёта, а не к обязательному сегодня сроку для всех. RR рецидива 3,56 в Кокрейновском обзоре 2019 года относится к конкретным испытаниям, сравнивавшим 4-месячные схемы с заменой отдельных препаратов моксифлоксацином и 6-месячные схемы. Это не означает, что все 4-месячные схемы небезопасны. Схему и срок определяет специализированная команда по действующим применимым стандартам; самостоятельно не сокращайте и не продлевайте курс. ВОЗ: https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243 ; https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2025/tb-diagnosis-and-treatment/2-4-drug-resistant-tb-treatment . Ранние китайские материалы: https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100063/201604/5a1ec7fa717d44abb06c04091919ccca.shtml . Обзор: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012918.pub2 . Историческая оценка смертности без лечения 70% относится к ВИЧ-отрицательным больным с положительным мазком мокроты до появления противотуберкулёзных препаратов. Около 20% для отрицательного мазка и положительного посева — косвенная оценка, а не непосредственно наблюдавшаяся смертность за 10 лет. Анализ моксифлоксацина с RR рецидива 3,56 объединил именно 3 испытания с 2265 участниками. Обзор естественного течения: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017601 .