Глава 1 / 49 советов

Как не умереть раньше времени

В этом разделе рассматриваются три основные темы: смерти от несчастных случаев и травм — автомобильных аварий, пожаров, отравлений; несколько вакцин и методов скрининга, подтверждённых самыми надёжными доказательствами; а также признаки в организме, по которым стоит обратиться к врачу. Цифры в колонке «Эффект» взяты из рандомизированных исследований, длительных наблюдательных исследований большой группы людей и официальной статистики. Цифры в колонке «Стоимость» — это приблизительные оценки автора на основе рыночных цен; они служат лишь для сравнения, их не следует использовать в научных публикациях.

Английский, русский и испанский тексты основаны на неофициальном переводе dlgrv. Новые и изменённые пункты пока показаны по-китайски до проверки перевода. Приоритет у оригинала автора. Версия перевода: dlgrv/HowToLiveBetter · b25fa8a

Советы главы
0/ 100
Прогресс списка
0 Сделано · 0 В планах · 49 Не отмечено
Исходный текст
01Доказательства A

Пристегните ремень безопасности — как спереди, так и сзади

Для человека на переднем сиденье легкового автомобиля ремень снижает риск погибнуть в аварии более чем на 40%. Для передних сидений лёгких грузовиков снижение составляет 60%. Среди погибших в пассажирских транспортных средствах США в 2022 году, для которых было известно, использовался ли ремень, половина не была пристёгнута.

Затраты

Ничего не стоит. Всего лишь 2 секунды времени при каждой п…

Польза

По оценке Национального управления безопасностью дорожного движения США (NHTSA), ремни снижают риск смертельны…

02Доказательства A

Надевание шлема при езде на мотоцикле и электровелосипеде

Среди мотоциклистов, попавших в аварию, смерти и травмы головы заметно реже у тех, кто надел шлем и застегнул ремешок. Ремешок обязательно нужно затянуть: шлем, свободно болтающийся на голове, не считается надетым.

Затраты

Цена шлема — от 100 до 300 юаней. На его надевание уходит…

Польза

Cochrane объединил результаты нескольких исследований. У мотоциклистов в шлемах смерти и травмы головы встреча…

03Доказательства B

Установка дымовых извещателей; зимой в домах с отоплением углём или газом — ещё и извещателей на угарный газ

В домах с исправным датчиком дыма смерти при пожарах заметно реже. В 40% жилых пожаров со смертельным исходом в США в момент возгорания кто-то спал. Если зимой вы сжигаете уголь или используете газ в помещении, установите также датчик угарного газа. В Китае в 2018 году от отравления угарным газом погибло 11 500 человек; в три зимних месяца около 70% смертей произошло дома.

Затраты

Один дымовой извещатель стоит от 30 до 100 юаней. Один изв…

Польза

В Северной Каролине провели исследование домов, где случались пожары, и сравнили семьи, в которых пожары произ…

04Доказательства C

Заменяйте газовые шланги и плиты по истечении срока службы, не вносите изменения в трубопровод самостоятельно, а при навязчивых предложениях от газовой компании смело отказывайтесь

Заменяйте шланги и плиты по истечении срока их службы; это обязанность пользователя, четко прописанная в китайских «Правилах управления городским газом». Самостоятельное изменение трубопроводов или демонтаж газовых счетчиков прямо запрещены правилами. Те же правила гласят, что газовые компании не могут требовать от вас покупки определенных ими товаров и услуг. На навязчивые предложения при проверке, заявляющие, что «замена обязательна», вы можете отвечать прямым отказом.

Затраты

Несколько десятков юаней стоит качественный газовый шланг.…

Польза

В «Положении об управлении городским газоснабжением» прямо прописано, что пользователи обязаны своевременно за…

05Доказательства A

Не собирайте, не покупайте и не ешьте дикие грибы; никакие «народные способы» их распознавания не работают

Только за 2025 год Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний исследовал 828 эпизодов отравления грибами, затронувших 2165 человек, из которых 13 человек погибли. В тот же год было выявлено 34 новых вида грибов, ранее не зарегистрированных как ядовитые. Утверждения о проверке серебряной иглой, о том, что грибы не ядовиты, если их едят насекомые, или что ядовиты только ярко окрашенные грибы, — все эти утверждения неверны.

Затраты

Ничего не стоит. Сложность лишь в том, чтобы отказаться от…

Польза

В 2025 Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний исследовал 828 эпизодов отравления грибами, затр…

06Доказательства A

Электровелосипеды нельзя везти в подъезды, в лифты и заряжать дома

Парковка электровелосипедов или их зарядка в вестибюлях, коридорах и на лестничных клетках многоэтажных жилых домов прямо запрещены правилами Министерства по чрезвычайным ситуациям КНР. Тем, кто не исправит нарушение, грозит штраф для физических лиц от 500 до 1000 юаней, а для предприятий — от 2000 до 10000 юаней. Штраф — это мелочь; самое важное то, что именно эти места нужны для эвакуации и спасения при пожаре.

Затраты

Никаких расходов нет. Сложность лишь в том, что приходится…

Польза

Правила Министерства по чрезвычайным ситуациям КНР прямо запрещают: «Запрещается парковать электровелосипеды и…

07Доказательства A

Измерение давления и приём лекарств для его снижения до нормы

При снижении систолического давления на каждые 10 мм рт. ст. вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний снижается на двадцать процентов, вероятность инсульта снижается на 27%. Сердечная недостаточность снижается на 28%, а вероятность смерти снижается на 13%. Среди людей в Китае в возрасте от 35 до 75 лет 44.7% страдают гипертонией, и только 7.2% действительно ее контролируют.

Затраты

Электронный тонометр стоит от 100 до 200 юаней;

Польза

Анализ 123 клинических исследований с участием более 610 тысяч человек показал: снижение систолического давлен…

08Доказательства A

После 35 лет при наличии избыточного веса стоит сдать анализ на уровень глюкозы в крови; если результат в норме, повторять исследование раз в три года

Потратив несколько десятков юаней на анализ крови, можно выявить преддиабет даже при полном отсутствии симптомов. Официальная рекомендация по скринингу в США: обследоваться следует людям в возрасте от 35 до 70 лет с избыточным весом или ожирением. При нормальных показателях повторная проверка проводится раз в три года. В США индекс массы тела 25 считается избыточным весом, для лиц азиатского происхождения этот порог снижен до 23; китайский стандарт считает избыточным весом показатель 24.

Затраты

Анализ на уровень глюкозы в крови обойдётся примерно в нес…

Польза

Рабочая группа США по профилактическим услугам — официальный орган, выпускающий рекомендации по скринингу. Сей…

09Доказательства B

Водите без превышения скорости, без алкоголя, не отвлекайтесь на телефон и останавливайтесь отдохнуть при усталости

При увеличении средней скорости на каждый 1% вероятность смертельного исхода возрастает примерно на 4%. Для алкоголя не существует безопасной черты, когда «чуть-чуть не страшно». При использовании телефона за рулём риск аварии примерно в 3.6 раза выше, чем при внимательном вождении, при наборе номера — примерно в 12.2 раза. При заметной окружающим сонливости риск примерно в 3.4 раза выше.

Затраты

Это ничего не стоит. Езда медленнее означает лишние нескол…

Польза

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): при увеличении средней скорости на каждый 1% риск смерт…

10Доказательства A

Использование при поездках детских автокресел для детей младше 4 лет, а не держание их на руках

У младенцев младше одного года, использующих автокресла при поездках в автомобиле, вероятность получения смертельных травм в результате ДТП ниже примерно на 70%. У детей от 1 до 4 лет эта вероятность ниже примерно вдвое. Удержание их на руках не дает такого эффекта.

Затраты

Стоимость одного кресла составляет от 300 до 2000 юаней;

Польза

По оценкам Национального управления безопасностью дорожного движения США (NHTSA), использование автокресел поз…

11Доказательства B

Если дома есть дети, установите ограничители или ограждения на окна и балконы; москитные сетки не защищают от падения

Ограничитель стоит всего несколько десятков юаней. Нью-Йорк бесплатно устанавливал оконные решетки и проводил разъяснительную работу на дому для групп высокого риска; количество зарегистрированных падений детей в одном районе сократилось вдвое за три года. Позже Нью-Йорк законодательно закрепил требование к арендодателям устанавливать решетки в домах, где проживают дети в возрасте 10 лет и младше. Москитные сетки не считаются защитой.

Затраты

Ограничитель для окна или детский замок стоят всего нескол…

Польза

С 1972 года в Нью-Йорке действует программа «Дети не умеют летать», при которой в районах с высоким риском бес…

12Доказательства A

Детей у воды нужно держать под присмотром; при катании на лодках и плавании в естественных водоемах следует надевать спасательные жилеты

При падении с лодки использование спасательного жилета снижает вероятность утонуть примерно в два раза по сравнению с его отсутствием. Утопление остается основной причиной смерти детей в возрасте от 1 до 14 лет в Китае. Уровень смертности от утопления в сельской местности примерно в два раза выше, чем в городах.

Затраты

Спасательные жилеты стоят от 50 до 200 юаней. Кроме того,…

Польза

Исследование, проведенное с использованием данных Береговой охраны США, сопоставило пары людей с похожими усло…

13Доказательства A

Упражнения на равновесие и силу ног для людей старше 60 лет, а также модернизация ванной комнаты и лестниц в доме

Практика упражнений на равновесие два-три раза в неделю, например, Тайцзицюань, снижает частоту падений среди пожилых людей примерно на 23%, а количество людей, которые падают, — на 15%. Наем специалиста для оценки и переоборудования дома снижает частоту падений примерно на 20%. Падения являются основной причиной смертности от травм среди людей в возрасте 65 лет и старше в Китае, и более половины таких случаев происходит непосредственно дома.

Затраты

Для тренировок достаточно заниматься 2–3 раза в неделю по…

Польза

В исследовании Cochrane были проанализированы 108 клинических испытаний с участием 23 407 человек. Регулярные…

14Доказательства A

Проверьте маркеры гепатита B и историю прививок, чтобы решить, нужна ли догоняющая вакцинация

В исследовании в Цидуне прививка от гепатита B при рождении снижала вероятность последующего рака печени на 84%. Взрослым нельзя переносить на себя это снижение или делать ещё три дозы лишь из-за низких антител. При нормальном иммунитете, полном курсе и ранее выработанных защитных антителах ревакцинация обычно не нужна. Если история неизвестна, возьмите результаты анализов в прививочный кабинет для оценки.

Затраты

Анализ стоит несколько десятков юаней. Взрослым, которым н…

Польза

То исследование в Цидуне проводилось с использованием групповой рандомизации, а не индивидуальной, и продолжал…

15Доказательства B

При уколе гвоздем, занозе или загрязнении раны землёй необходимо сразу обратиться за помощью и спросить, нужна ли прививка от столбняка

При развитии столбняка примерно каждый десятый пациент умирает. Наибольшему риску подвержены глубокие раны, загрязнённые землёй. Если рана грязная, а с последней прививки прошло более 5 лет, требуется ревакцинация. Обращение за помощью в тот же день обойдётся всего в несколько десятков юаней, поэтому не стоит откладывать это до момента, когда рана начнёт опухать.

Затраты

Приём у врача и обработка раны обойдутся примерно в нескол…

Польза

Согласно статистике США, примерно каждый десятый пациент с диагнозом «столбняк» умирает. Риск повышается при г…

16Доказательства A

Чем раньше женщины получают вакцину против ВПЧ, тем лучше

В Швеции проводилось наблюдение за 1,67 миллиона женщин. У тех, кто получил вакцину ВПЧ до 17 лет, последующий риск развития инвазивного рака шейки матки составил лишь примерно одну восьмую от риска у невакцинированных. У тех, кто привит в возрасте от 17 до 30 лет, этот риск также составил лишь около половины. Чем раньше вакцинация, тем больше снижение риска.

Затраты

Отечественная двухвалентная вакцина обходится примерно в 3…

Польза

Исследование в Швеции охватило 1,67 миллиона женщин: заболеваемость инвазивным раком шейки матки ниже у вакцин…

17Доказательства A

Скрининг рака молочной железы для женщин: маммография каждые два года начиная с 40 лет

Женщинам в возрасте от 40 до 74 лет рекомендуют делать маммографию каждые два года — таково официальное требование американских ведомств по скринингу. Для женщин старше 75 лет, а также при необходимости дополнительного УЗИ или МРТ для женщин с плотной тканью молочной железы доказательная база пока недостаточна. Если в медицинском пакете предлагают эти дополнительные услуги за доплату, их можно не выбирать.

Затраты

Процедура маммографии обходится примерно в две-три сотни ю…

Польза

Рабочая группа по профилактическим услугам США является официальным американским органом, предоставляющим реко…

18Доказательства A

Женщинам старше 30 лет для скрининга рака шейки матки рекомендуется тестирование на ВПЧ

В том исследовании в сельских районах Индии у женщин, прошедших только одну проверку на ВПЧ, риск смерти от рака шейки матки был примерно в два раза ниже. Риск выявления поздней стадии рака шейки матки также был примерно на 50% ниже. Стоимость составляет сто-двести юаней за раз, и согласно рекомендациям США, проверку следует проходить один раз в 5 лет.

Затраты

Тестирование на ВПЧ обойдётся в 100–300 юаней. Если резуль…

Польза

Тот эксперимент в сельских районах Индии проводился методом кластерной рандомизации, а не индивидуальной. Объе…

19Доказательства A

Скрининг колоректального рака с 45–50 лет: иммунохимический тест на скрытую кровь в кале или колоноскопия

Если раз в пару лет делать недорогой тест на скрытую кровь в кале, вероятность смерти от колоректального рака снижается примерно на 16%; у людей, прошедших хотя бы один такой скрининг, этот показатель падает ещё на 25%. А у тех, кому назначили колоноскопию, вероятность заболеть раком в течение последующих 10 лет снижается с 1,20% до 0,98%.

Затраты

Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней;

Польза

В рамках исследования Cochrane были проанализированы множество научных работ. У людей, проходивших скрининг с…

20Доказательства A

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилым людям стоит делать прививку от гриппа каждый год

В испытании вакцинации от гриппа после инфаркта доля умерших за год снизилась с 4.9% до 2.9%. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует прививаться каждую осень. У исходно здоровых пожилых людей заболеваемость гриппом за сезон снизилась с 6% до 2.4%, но эта оценка ненадёжна, а влияние на смертность ещё менее ясно.

Затраты

Одна инъекция обойдётся в 50–150 юаней. Делать её нужно од…

Польза

В этом исследовании приняли участие 2571 человек, перенёсший инфаркт миокарда;

21Доказательства A

Вакцинация против опоясывающего герпеса после 50 лет

В ходе третьей фазы клинических испытаний эта вакцина предотвратила 97% случаев опоясывающего герпеса, результаты были схожими во всех возрастных группах. Недостаток лишь в том, что обе дозы стоят около трёх-четырёх тысяч юаней, и это полностью оплачивается из личного бюджета.

Затраты

Для вакцинации требуется две дозы рекомбинантной вакцины п…

Польза

В исследовании III фазы, охватившем 18 стран, приняли участие 15 400 человек. В ходе исследования участников с…

22Доказательства A

Вакцинация против пневмококковой инфекции для людей старше 65 лет

В исследовании с участием 84 500 пожилых людей 13-валентная пневмококковая вакцина предотвратила примерно 46% тех типов пневмонии, которые вакцина способна контролировать. Она предотвратила 75% самых опасных инвазивных инфекций. Однако эффекта в отношении «пневмонии всех причин» выявлено не было, поэтому не стоит ожидать, что она сможет контролировать все виды пневмонии.

Затраты

несколько сотен юаней. В некоторых регионах вакцинация для…

Польза

В Нидерландах 84 500 пожилых людей старше 65 лет были случайным образом разделены на две группы для сравнения.…

23Доказательства A

Обследование на наличие хеликобактера пилори и его эрадикация

В том исследовании из Линьцю, провинция Шаньдун, которое длилось 22 года, у людей, которые искоренили Helicobacter pylori, риск последующего развития рака желудка был примерно в два раза ниже. Риск смерти от рака желудка был примерно на 40% ниже. Один анализ стоит сто-двести юаней, а курс искоренения требует двух недель приема лекарств.

Затраты

Тест на выдыхаемый углерод-13 или углерод-14 обойдётся в 1…

Польза

Рандомизированное испытание в Линьцю, Шаньдун, продолжалось 22 года. У получивших лечение для эрадикации H. py…

24Доказательства A

Тяжелым курильщикам раз в год следует делать низкодозовую КТ грудной клетки

Соответствующие критериям заядлые курильщики проходят низкодозовую КТ раз в год, и вероятность их смерти от рака легких на 20% ниже, чем у тех, кто делает только рентген грудной клетки. Общая вероятность смерти ниже на 6,7%. Ценой являются повторные обследования после обнаружения подозрительных результатов и период тревоги, который за этим следует.

Затраты

Процедура обойдется в 200–400 юаней и займет около 10 мину…

Польза

В рандомизированном исследовании NLST в США приняли участие 53 454 человека, все в возрасте от 55 до 74 лет, с…

25Доказательства B

При возникновении депрессии или суицидальных мыслей звоните по номеру 12356; дома не храните снотворные и пестициды

Удаление смертоносных средств из прямого доступа — это практика, доказательная база которой становится все более убедительной. После ограничения доступа к анальгетикам число связанных с ними самоубийств снизилось на 43%, а установка защитных ограждений в местах частых прыжков привела к снижению на 86%. Поэтому не храните дома снотворное и пестициды. Если вам станет невыносимо, сначала позвоните по номеру 12356; он работает по всему Китаю не менее 18 часов в сутки.

Затраты

Ничего не стоит. Достаточно сделать один звонок. Кроме тог…

Польза

В обзоре, охватывающем исследования последних 10 лет, подчеркивается, что ограничение доступа к смертоносным с…

26Доказательства B

Подготовьте огнетушитель, огнезащитное одеяло, респиратор для эвакуации и аптечку первой помощи, проверяя их раз в год

Огнетушители, огнезащитные одеяла, респираторы для эвакуации и аптечки первой помощи входят в список из 11 предметов для домашней подготовки к чрезвычайным ситуациям, утвержденный Министерством по чрезвычайным ситуациям. Все это можно приобрести за несколько сотен юаней один раз. В исследованиях, где специалисты проводили дома консультации по безопасности, уровень травматизма снижался примерно на четверть.

Затраты

Один огнетушитель, одно огнезащитное одеяло, по одному рес…

Польза

В рекомендованном Министерством по чрезвычайным ситуациями списке из 11 предметов для домашней подготовки указ…

27Доказательства B

Появление в моче крови, видимой невооруженным глазом — даже если нет боли и даже если кровь исчезает на следующий день — требует обязательного обследования

В амбулаторных медицинских картах Великобритании у людей старше 60 лет при наличии видимой глазом гематурии (крови в моче) рак мочевого пузыря в итоге диагностируется примерно в 2,8% случаев. В возрасте от 40 до 59 лет — примерно в 1,2%. Эта цифра невысока, но она достаточно высока, чтобы обследование было обязательным. Даже если это случилось всего один раз, количество крови очень мало и нет боли, необходимо пройти проверку.

Затраты

Анализ мочи обойдется в несколько десятков юаней, УЗИ моче…

Польза

В Великобритании было проведено исследование с использованием электронных медицинских карт из амбулаторных кли…

28Доказательства A

Проблемы с эрекцией? Сначала проверьте сердечно-сосудистую систему, а не списывайте это лишь на «сексуальные трудности»

У мужчин с эректильной дисфункцией риск развития сердечно-сосудистых заболеваний позже примерно на 40% выше, а риск инфаркта миокарда — примерно на 60% выше, чем у других. Чем моложе человек, тем больше эта разница. Поэтому сначала проверьте артериальное давление, уровень сахара и липидный профиль, и не пытайтесь заглушить симптомы самолечением.

Затраты

Приём у врача обойдётся в несколько десятков юаней. Измере…

Польза

В одном метаанализе объединили эти 14 долгосрочных исследований, в которых участвовали 92 757 мужчин;

29Доказательства A

Снижение веса, отказ от курения и контроль уровня сахара и давления способствуют улучшению эректильной функции

При контроле факторов риска для сердечно-сосудистой системы эректильная функция сама по себе улучшается. В совокупности результаты нескольких рандомизированных исследований показывают, что средний рост оценки по опроснику составляет 2–3 балла. Максимальная оценка по этому опроснику — 25 баллов, а показатель выше 22 считается нормой.

Затраты

Никаких расходов не требуется, а иногда даже можно сэконом…

Польза

Один метаанализ объединил эти 6 рандомизированных исследований с участием 740 мужчин. При вмешательства участн…

30Доказательства A

Использование презервативов на протяжении всего полового акта, а также отказ от совместного использования игл

Использование презерватива на протяжении всего процесса в каждом случае снижает вероятность передачи ВИЧ между партнерами разного пола примерно на 70% и более. Эффект от «использования в большинстве случаев» мало чем отличается от его отсутствия. Это также обеспечивает защиту от других ИППП, но не может предотвратить сифилис или герпес, которые развиваются в местах, не закрытых презервативом.

Затраты

Один презерватив стоит всего один-два юаня. Главная сложно…

Польза

В одном исследовании были объединены 25 исследований, охватывающих 10 676 разнополых пар. Все эти пары были се…

31Доказательства A

Пройдите тестирование на ВИЧ, если у вас были рискованные контакты: Центр по контролю заболеваний делает это бесплатно, а результаты остаются конфиденциальными

В Китае проверка на ВИЧ в службах контроля заболеваний бесплатна. Без вашего личного согласия ни одна организация или частное лицо не имеют права разглашать ваше имя, адрес, место работы или историю болезни. Положительный результат — это не смертный приговор: те, кто регулярно принимает лекарства, чтобы подавить вирус до неопределяемого уровня, не будут передавать его своим сексуальным партнерам. В исследовании не было зафиксировано ни одного случая передачи между такими партнерами.

Затраты

Совершенно бесплатно. Достаточно посетить Центр по контрол…

Польза

Статья 23 китайского «Положения о профилактике и борьбе со СПИДом» гласит, что департаменты здравоохранения ме…

32Доказательства B

Как только возникла мысль о самоубийстве, сразу расскажите об этом близкому человеку и отдайте эти несколько десятков минут ему

В ходе интервью почти половина людей, совершивших попытку самоубийства, заявила, что с момента возникновения мысли до совершения действия проходило не более 10 минут. Три четверти людей в этот период имели контакт с окружающими. Среди тех, кто обращался в больницу из-за самоповреждения, около 2% умерли от самоубийства к концу первого года наблюдения, около 7% — через более 9 лет, в то время как подавляющее большинство не умерло от самоубийства за время наблюдения.

Затраты

Бесплатно. Сложность заключается в том, чтобы в тот момент…

Польза

82 человека, совершивших попытку самоубийства, были опрошены в течение 3 дней после госпитализации: 47,6% (39…

33Доказательства B

Не принимайте «выживание» за гарантию: после приема пестицидов или вдыхания газа отделение неотложной помощи может спасти вашу жизнь, но может не спасти ваши легкие и мозг

У параквата нет эффективного антидота; более сорока процентов группы пациентов в Бангладеш не выжили. Он вызывает воспаление легких и постепенное рубцевание, а также повреждает почки и печень. Среди людей, спасенных от отравления угарным газом, которые получали только обычный кислород, почти половина столкнулась с когнитивными нарушениями через шесть недель, в то время как четверть из тех, кто проходил гипербарическую оксигенотерапию, также столкнулась с этим.

Затраты

Бесплатно. Просто нужно знать об этом заранее.

Польза

Систематический обзор отравления паракватом: показатель смертности крайне высок, так как он сам по себе облада…

34Доказательства B

Не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление после падения с высоты: большинство пациентов, попавших в травматологическое отделение интенсивной терапии, выживают, но цена этого — годы жизни

В одной больнице Синьцзяна среди тех, кто попал в реанимацию травматологического отделения после падения с высоты, умерло всего 5,5%, но травмы были тяжелыми, а лечение — длительным. Почти половина получила повреждения трёх и более частей тела одновременно, более трети были подключены к аппаратам ИВЛ, а самое длительное пребывание в реанимации составило 132 дня. Половина людей упала с высоты не более 3 метров. Среди тяжело пострадавших менее 60% смогли позже вернуться к работе.

Затраты

Не требует никаких затрат. Важно лишь осознать эту цену. О…

Польза

В период с апреля 2020 года по июль 2024 года в том же отделении проходили лечение 289 пациентов с травмами по…

35Доказательства A

Не стоит обменивать «отсутствие одной почки» на деньги: оставшаяся почка теперь выполняет работу за две, а 86% людей, продавших почку, позже отмечают ухудшение здоровья

Среди официальных доноров в США, прошедших многоступенчатый отбор перед донорством почки, через 15 лет 31 из 10 000 человек дошли до стадии терминальной почечной недостаточности (ESRD). Среди тех, кто был так же здоров, но не стал донором, этот показатель составил 4 на 10 000. В группе людей из Индии, продававших почки, через 6 лет 86% сообщили об ухудшении здоровья, а три четверти остались в долгах.

Затраты

Ничего не стоит. Просто нужно сначала разобраться в этом в…

Польза

В США сравнили 96 217 живых доноров почки и 20 024 здоровых людей, подходящих для донорства, но не ставших дон…

36Доказательства A

Не подбирайте, не разбирайте и не продавайте металлические детали неизвестного происхождения; держитесь подальше от зон с предупреждающими знаками в виде клевера

Рентгеновские лучи невидимы невооруженным глазом, а так как радиоактивные источники представляют собой твердые тела, заключенные в маленькие металлические оболочки, вывод «выглядит нормально» не может служить критерием оценки. Вероятность столкновения для обычного человека крайне мала: ежегодно на каждые десять тысяч источников приходится менее 1 инцидента. Но если столкновение произошло, последствия крайне тяжелы: в 1987 году в Бразилии кто-то разобрал аппарат для лучевой терапии в заброшенной клинике, что привело к смерти 4 человек.

Затраты

Ничего не стоит. Увидев незнакомые металлические цилиндры,…

Польза

Национальное управление ядерной безопасности Китая поясняет, что радиоактивные источники — это твердые радиоак…

37Доказательства B

Когда вы берете в долг, чтобы продолжить играть, и находитесь в подавленном состоянии, сначала позвоните по номеру 12356, а затем передайте свои банковские карты и пароли от платежных систем членам семьи для контроля

Среди людей, обращавшихся за помощью по проблемам азартных игр, уровень смертности от самоубийств в 15 раз выше, чем у сверстников, а общая смертность — в 1,8 раза выше. Главным признаком, предвещающим суицид, является депрессия. Поэтому, если вы играете в азартные игры до долгов и чувствуете постоянную подавленность, сразу звоните на 12356.

Затраты

Бесплатно. Один телефонный звонок. Передайте банковские ка…

Польза

Национальное регистровое исследование в Швеции выявило 2099 человек, у которых в возрасте от 2005 до 2016 лет…

38Доказательства A

Мужчины, вступающие в секс с мужчинами и имеющие высокий риск заражения ВИЧ: при обращении в специализированные центры по борьбе с ВИЧ и регулярном приёме препаратов для профилактики риск инфицирования снижается более чем на 70%

Людям, ещё не заражённым ВИЧ, рекомендуется заранее принимать противовирусный препарат, называемый профилактикой до контакта. При строгом соблюдении графика приёма риск инфицирования снижается более чем на 70%. Если же приём прерывистый, эффект практически отсутствует. Поскольку это рецептурный препарат, сначала нужно пройти обследование в больнице, а затем регулярно посещать врача.

Затраты

Это рецептурный препарат, в большинстве регионов он оплачи…

Польза

Этот препарат представляет собой комбинированную таблетку эмтрицитабина и тенофовира. В исследовании iPrEx 249…

39Доказательства A

Женщинам 65 лет и старше сделайте рентгеновскую денситометрию (DXA); женщинам после менопаузы с факторами риска остеопороза не обязательно ждать 65 лет

Женщинам 65 лет и старше, а также женщинам после менопаузы с факторами риска остеопороза, стоит один раз измерить плотность кости. Если сначала оценить риск перелома и лечить тех, у кого он высокий, переломов бедра становится примерно на 17 % меньше. В абсолютных цифрах — примерно на 5 переломов бедра меньше на каждые 1000 обследованных. Общая смертность при этом не изменилась.

Затраты

В больнице DXA поясничного отдела позвоночника и бедра зан…

Польза

Рекомендация Рабочей группы по профилактическим услугам США 2025 года: женщинам 65 лет и старше — скрининг ост…

40Доказательства A

При остеопорозе или переломе от лёгкого падения попросите врача назначить противоостеопоротические препараты и принимайте их, не заменяя лечение одними кальцием

У женщин в постменопаузе, у которых уже диагностирован остеопороз или были переломы, прием алендроната может снизить риск перелома бедра примерно вдвое. Количество симптоматических переломов позвоночника снижается более чем вдвое. У пожилых людей, которые начинают получать ежегодную инфузию препарата после операции по поводу перелома бедра, риск повторного перелома в течение двух лет снижается примерно на 35%. Одного лишь приема кальция недостаточно, чтобы заменить эти препараты.

Затраты

Нужен рецепт, курс — годами. Часто — таблетки раз в неделю…

Польза

Хрупкий перелом — перелом от слабого удара или в быту. Руководство Китайского медицинского общества 2017 года…

41Доказательства C

Перед выходом на дикий лёд необходимо просверлить отверстия и измерить его толщину — не стоит выходить, если она меньше 15 см. Избегайте льда на реках и вблизи лунок для ловли рыбы

Официальные российские рекомендации гласят, что для безопасного катания взрослым людям толщина льда должна составлять минимум 15 см. В США и Канаде минимальный порог — 10 см, причём учитывается только свежий прозрачный лёд. Мутный лёд по прочности уступает прозрачному вдвое, поэтому его толщину следует удваивать. На одном и том же водоёме толщина льда может сильно различаться: в одном месте она составит 30 см, а в нескольких шагах оттуда — всего 2-3 см, поэтому измерять её нужно постоянно во время движения.

Затраты

Самый простой вариант — посетить официальный каток под при…

Польза

Согласно научно-популярным разъяснениям, предоставленным Метеорологическим управлением Китая, если толщина льд…

42Доказательства C

Перед работой с болгаркой установите кожух, наденьте защитные очки и лицевой щиток, держите ее двумя руками и не ставьте пильный диск для дерева

Болгарка вращается очень быстро: осколки разрушенного диска могут вылететь и ранить человека, а пильный диск для дерева может вызвать внезапную отдачу. В двух китайских авариях использовали пильный диск без кожуха: одному человеку перерезало артерию бедра, другому — сонную артерию; оба погибли. Кожух, защитные очки, лицевой щиток и надежный хват двумя руками обходятся недорого.

Затраты

Защитные очки и лицевой щиток стоят несколько десятков юан…

Польза

Согласно рекомендациям Канадского центра охраны труда и безопасности и органов безопасности штата Квинсленд в…

43Доказательства B

Прямо спросите человека, чьё состояние вызывает тревогу: «Ты думал о самоубийстве?» Вопрос не усиливает это желание

Опасение, что разговор о самоубийстве «подтолкнёт» к нему, в исследованиях не подтвердилось. Когда школьникам в анкету добавили вопросы о самоубийстве, им не стало тяжелее, и мыслей о самоубийстве у них не прибавилось. Тем, у кого уже была депрессия, после вопроса стало даже легче, а те, кто раньше пытался покончить с собой, стали реже об этом думать.

Затраты

Бесплатно. Задайте один вопрос и уделите немного времени т…

Польза

2342 ученика 6 старших школ штата Нью-Йорк случайным образом распределили по классам в две группы. Анкета одно…

44Доказательства A

При сердцебиении и нерегулярном пульсе сделайте ЭКГ; если выявлена фибрилляция предсердий, попросите врача оценить необходимость антикоагулянта для профилактики инсульта, не заменяйте его аспирином

При фибрилляции предсердий сердце бьётся беспорядочно, кровь застаивается, могут образоваться тромбы; попав в мозг, они вызывают инсульт. Приём антикоагулянтов по оценке врача снижает частоту инсульта примерно на 60%, смертность — примерно на 30%. Аспирин и подобные препараты снижают частоту инсульта лишь примерно на 20% и заменить антикоагулянты не могут. По обследованию 2014–2016 годов, в Китае антикоагулянты принимали лишь 6% людей с фибрилляцией предсердий и высоким риском.

Затраты

Одна ЭКГ стоит несколько десятков юаней. Варфарин очень де…

Польза

При фибрилляции предсердия хаотично сокращаются, кровь в них застаивается и легко образует тромбы. Попадание т…

45Доказательства A

Взрослым стоит один раз сдать анализ на антитела к гепатиту C; при положительном результате — на РНК вируса; после подтверждения инфекции 8–12 недель таблеток излечивают подавляющее большинство

Гепатит C может десятилетиями протекать без симптомов. Анализ на антитела и, при положительном результате, на РНК вируса помогает выявить инфекцию. После подтверждения диагноза 8–12 недель таблеток позволяют устранить вирус более чем у 95% пациентов. У тех, кто избавился от вируса, последующий риск смерти примерно на 60% ниже, рака печени — примерно на 70%. В Китае эти препараты включили в медицинское страхование в 2019 году, снизив цены в среднем более чем на 85%.

Затраты

Для анализа на антитела нужна проба крови;

Польза

Гепатит C передаётся через кровь, вакцины нет. По данным ВОЗ, хронический гепатит C часто десятилетиями не выз…

46Доказательства C

Перед входом в септик, колодец, сточный резервуар, овощной погреб, подвал, бродильный чан и другое замкнутое пространство нужны вентиляция, безопасные результаты измерений, защита и наблюдение. Без этих условий не входите. Если человек упал, не спускайтесь за ним: звоните 119 и 120

В септиках, колодцах и погребах скапливаются ядовитые газы и может не хватать кислорода: человек падает за секунды. Перед входом нужны проветривание, безопасные результаты измерений, защита и непрерывный наблюдатель снаружи. Без любого из этих условий не входите. Открытая крышка и ожидание не подтверждают безопасность. Если кто-то упал, не спускайтесь вслед: звоните 119 и 120.

Затраты

Вентиляция, измерения, защита и наблюдение требуют денег н…

Польза

«Замкнутые пространства» — это закрытые или полузакрытые места, не предназначенные для длительного пребывания…

47Доказательства A

После 45 лет при проживании в районе высокой заболеваемости раком желудка или пищевода, семейном анамнезе либо положительном Helicobacter pylori пройдите скрининг гастроскопией

Среди людей старше 45 лет с высоким риском рака желудка или пищевода у прошедших гастроскопию вероятность смерти от этих опухолей была примерно вдвое ниже. Но добровольно обследующиеся и так больше заботятся о здоровье, поэтому оценка может быть завышена. При самом строгом сравнении смертность от рака пищевода снизилась лишь примерно на 20%, в пределах статистической погрешности. Людям вне группы высокого риска рекомендации скрининг не советуют.

Затраты

Обычная гастроскопия стоит несколько сотен юаней;

Польза

Программа Государственного комитета здравоохранения Китая 2024 года определяет высокий риск так: возраст не ме…

48Доказательства B

Замоченные древесные грибы и тремеллу съедайте за один приём, не оставляйте на ночь; влажную рисовую лапшу вроде хэфэнь и чэнфэнь — в день покупки; не готовьте дома ферментированную кукурузную массу

В слишком долго замоченных древесных грибах и тремелле, долго хранившейся влажной рисовой лапше и домашней ферментированной кукурузной муке может образоваться токсин — бонгрековая кислота. Кипячение его не устраняет, противоядия нет. Среди зарегистрированных в Китае за одиннадцать лет случаев такого отравления погибло около 30% заболевших.

Затраты

Денег не требуется. Замачивайте столько грибов, сколько съ…

Польза

Китайская система наблюдения за вспышками пищевых заболеваний за 2010–2020 годы зарегистрировала 19 вспышек от…

49Доказательства A

Если кашель или выделение мокроты длится две недели или дольше либо в мокроте есть кровь, проверьтесь на туберкулёз лёгких в специализированной больнице; при подтверждении диагноза пройдите весь назначенный курс и не прекращайте его, почувствовав улучшение

если кашель с мокротой длится больше двух недель или в мокроте появилась кровь, проверьтесь в профильном туберкулёзном диспансере. Без лечения туберкулёза лёгких, при котором бактерии обнаруживаются прямо в мокроте, за десять лет погибает около 70% заболевших. При этом среди тех, кто начал лечение в Китае (как впервые заболевших, так и с рецидивом), около 95% выздоравливают или завершают полный курс. Лекарства важно допить до самого конца: если бросить пить таблетки раньше времени, бактерии легко становятся устойчивыми к препаратам, а среди пациентов с множественной лекарственной устойчивостью вылечить удаётся лишь около 70%.

Затраты

В местной специализированной больнице сделайте рентген гру…

Польза

по оценкам ВОЗ, в 2024 году туберкулёзом во всём мире заболели около 10,7 млн человек, а 1,23 млн человек умер…

Скачайте всю книгу для чтения офлайнБесплатно в PDF, EPUB и WordСЛЕДУЮЩАЯ ГЛАВА / 02 Как не умереть медленно