Скрининг колоректального рака с 45–50 лет: иммунохимический тест на скрытую кровь в кале или колоноскопия
Если раз в пару лет делать недорогой тест на скрытую кровь в кале, вероятность смерти от колоректального рака снижается примерно на 16%. Для людей, которые хотя бы один раз прошли такой скрининг, этот показатель падает ещё сильнее — на 25%. В группе участников, которым порекомендовали колоноскопию, вероятность заболеть раком за последующие 10 лет снизилась с 1,20% до 0,98%.
Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней, его мож…
В исследовании Cochrane были проанализированы данные множества научных работ. У людей, проходивших скрининг с…
Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней, его можно делать раз в 1–2 года. Колоноскопия стоит от нескольких сотен до тысячи юаней, а при отрицательном результате её достаточно проводить раз в 10 лет. Перед процедурой нужно выделить целый день на подготовку кишечника.
В исследовании Cochrane были проанализированы данные множества научных работ. У людей, проходивших скрининг с помощью теста на скрытую кровь в кале, риск смерти от колоректального рака снижался примерно на 16%. Исходное значение относительного риска составило 0,84, а 95% доверительный интервал — от 0,78 до 0,90. Для тех, кто хотя бы один раз участвовал в таком скрининге, этот показатель снижался на 25% (относительный риск 0,75). Также важно упомянуть рандомизированное исследование NordICC: у людей, которым предложили пройти колоноскопию, частота возникновения колоректального рака за 10 лет снизилась с 1,20% до 0,98%. Исходное значение относительного риска здесь — 0,82, а 95% доверительный интервал — от 0,70 до 0,93.
Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2 ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375
Открыть источникСуществуют разногласия в научном сообществе. В исследовании NordICC расчёты велись именно для тех участников, которым предложили колоноскопию. Показатели смертности от колоректального рака в этих группах составили 0,28% и 0,31% соответственно (относительный риск 0,90, 95% доверительный интервал от 0,64 до 1,16). Эта разница находится в пределах статистической погрешности, а значит, польза колоноскопии для снижения смертности ранее переоценивалась. Более надёжные данные по влиянию на смертность имеются именно по тесту на скрытую кровь в кале. В разных странах рекомендации по возрасту начала скрининга варьируются от 45 до 50 лет. Людям, в чьей семье были случаи этого заболевания, стоит начинать обследование раньше.