Скрининг колоректального рака с 45–50 лет: иммунохимический тест на скрытую кровь в кале или колоноскопия
Если раз в пару лет делать недорогой тест на скрытую кровь в кале, вероятность смерти от колоректального рака снижается примерно на 16%; у людей, прошедших хотя бы один такой скрининг, этот показатель падает ещё на 25%. А у тех, кому назначили колоноскопию, вероятность заболеть раком в течение последующих 10 лет снижается с 1,20% до 0,98%.
Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней;
В рамках исследования Cochrane были проанализированы множество научных работ. У людей, проходивших скрининг с…
Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней; его рекомендуют проводить раз в 1–2 года. Колоноскопия стоит от нескольких сотен до тысячи юаней; при отрицательном результате её достаточно делать раз в 10 лет. Перед процедурой нужно выделить целый день на подготовку кишечника.
В рамках исследования Cochrane были проанализированы множество научных работ. У людей, проходивших скрининг с помощью иммунохимического теста на скрытую кровь в кале, риск смерти от колоректального рака снижался примерно на 16%. Исходное значение относительного риска составляло 0,84, а 95% доверительный интервал — от 0,78 до 0,90. У тех, кто прошёл хотя бы один такой скрининг, этот показатель падал примерно на 25% (относительный риск 0,75). В рандомизированном исследовании NordICC выяснилось, что у людей, которым назначили колоноскопию, частота возникновения колоректального рака за 10 лет снизилась с 1,20% до 0,98%. Исходное значение относительного риска здесь составляло 0,82, а 95% доверительный интервал — от 0,70 до 0,93.
Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2 ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375
Открыть источникСпорный вопрос. NordICC рассчитывается на основе людей, «приглашенных на колоноскопию». Смертность от колоректального рака составила 0,28% против 0,31% (RR 0,90, 95% ДИ от 0,64 до 1,16), что находится в пределах погрешности. Это указывает на то, что польза колоноскопии для снижения смертности ранее могла быть переоценена. Доказательства эффективности анализа кала в отношении смертности, напротив, более убедительны. Что касается возраста начала скрининга, международные рекомендации варьируются от 45 до 50 лет. Тем, у кого в семье были случаи этого заболевания, следует начинать раньше. Для тех, у кого уже диагностирован рак толстой кишки и завершена операция и химиотерапия, об упражнениях см. Раздел 16, Пункт 14 (Послеоперационное лечение и химиотерапия при раке толстой кишки).