Для МСМ с высоким риском сексуального контакта: обращение в специализированные центры по вопросам ПКП (доконтактной профилактики) позволяет снизить риск заражения ВИЧ более чем на 70%

Это рецептурный препарат, в большинстве регионов он оплачивается самостоятельно, цена варьируется от нескольких сотен до нескольких тысяч юаней. Перед назначением необходимо проверить статус ВИЧ, функцию почек и наличие гепатита B. После начала приема необходимо проходить обследование каждые 3 месяцев. Самое сложное — соблюдать ежедневный график приема.

Этот препарат представляет собой комбинированную таблетку эмтрицитабина и тенофовира. В исследовании iPrEx 2499 мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин ежедневно принимали препарат или плацебо. В группе, принимавшей препарат, уровень инфицирования был на 44% ниже (95% ДИ 15–63). У лиц с определяемым уровнем препарата в крови защитный эффект был значительно выше. В британском исследовании PROUD приняли участие 544 мужчин, практикующих секс с мужчинами. Группа, начавшая прием препарата немедленно, имела на 86% меньше случаев инфицирования по сравнению с группой, отложившей начало приема на один год (90% ДИ 64–96, 90% доверительный интервал). Французское исследование IPERGAY, в котором прием препарата осуществлялся по требованию до и после полового акта, показало снижение уровня инфицирования на 86% (95% ДИ 40–98). Мета-анализ, использованный Всемирной организацией здравоохранения, объединил результаты различных исследований. Общий RR 0.49 (0.33–0.73, снижение примерно на 51%. Уровень приема препарата превышает 70% в испытаниях, RR 0.30 (0.21–0.45, снижение примерно на 70%). Там, где уровень приема составляет менее 40%, RR 0.95, практически неэффективно. Национальное управление по контролю за лекарственными средствами (NMPA) одобрило использование этого препарата для профилактики до воздействия в 2020 году, 8 месяце. Можно использовать взрослым и подросткам с весом не менее 35 кг (многочисленные страны / Китай)

Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205；McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2；Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273；Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145；Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）；World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men；国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

Участники исследования — преимущественно мужчины, практикующие секс с мужчинами, поэтому именно их стоит спрашивать в первую очередь. Людям с другими видами высокого риска сексуального контакта также следует проконсультироваться с врачом на предмет целесообразности применения. Перед началом приема препарата необходимо обязательно подтвердить отсутствие инфекции; прием препарата инфицированными людьми может привести к развитию лекарственной устойчивости вируса. Результаты самотестирования не могут служить основанием для принятия решения. У людей с гепатитом B прекращение приема препарата может спровоцировать обострение гепатита, поэтому перед назначением необходимо провести обследование. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прием препарата по требованию только мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и этот метод подходит тем, у кого половые акты происходят менее 2 раз в неделю. Схема приема: принять 2 таблетку за 2–24 часа до полового акта, а затем принять еще по 1 таблетки через 24 и 48 часа. Женщинам и лицам с гепатитом B необходимо принимать препарат ежедневно. В исследованиях приема по требованию в группе принимавших препарат количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек было выше, чем в группе плацебо, поэтому регулярные контрольные обследования обязательны. Внутри страны с 2019 года проводится пилотный проект среди групп, практикующих мужской секс, а в плане на 2024 год указано «нормативное внедрение». Информация о программе бесплатного обеспечения по всей стране не найдена. Получить препарат можно в инфекционном отделении или в клинике по лечению ЗППП и ВИЧ при специализированных государственных больницах; сначала позвоните в местный центр по контролю за заболеваниями (CDC), чтобы узнать, в каком именно учреждении его выдают. Этот препарат не защищает от сифилиса, гонореи и других ИППП, поэтому использование презерватива по-прежнему необходимо, см. пункт 30 данного раздела (использование презерватива на протяжении всего полового акта). Если уже имел место риск заражения, меры предосторожности см. в пункте 38 раздела 13 (прием препаратов постконтактной профилактики в течение 72 часов). Главный бенефициар здесь — вы сами, а также защита вашего партнера.