Прямо спросите человека, чьё состояние вызывает тревогу: «Ты думал о самоубийстве?» Вопрос не усиливает это желание

Бесплатно. Задайте один вопрос и уделите немного времени тому, чтобы выслушать. Трудно начать: многие боятся самим вопросом породить такую мысль.

2342 ученика 6 старших школ штата Нью-Йорк случайным образом распределили по классам в две группы. Анкета одной группы включала вопросы о самоубийстве, другой — нет. Сразу после анкеты и через 2 дня уровень психологического страдания между группами не различался (P = .66 и P = .41; P выше 0.05 означает, что статистически выявить различие не удалось). Через 2 дня о суицидальных мыслях сообщили 4.7% тех, кому задавали вопросы, и 3.9% тех, кому не задавали; статистически выявляемого различия не было (P = .49). Ученики с исходными симптомами депрессии после вопросов испытывали меньше психологического страдания (P = .01). У учеников с прежней попыткой самоубийства суицидальных мыслей было меньше (P = .02). Метаанализ 2022 года оценил 17 исследований и объединил результаты 8 сравнений между теми, кого спрашивали, и теми, кого не спрашивали. Вопросы не сопровождались значимым увеличением суицидальных мыслей и поведения, самоповреждений без намерения умереть или психологического страдания ни сразу, ни позднее. Самые убедительные данные — 8 рандомизированных контролируемых испытаний с низким или неясным риском систематической ошибки. Обзор литературы 2014 года также отмечает, что ни одно исследование не выявило значимого усиления суицидальных мыслей после вопросов.

Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Cote J, Davies M (2005). Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial. JAMA, 293(13), 1635-1643. https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635；Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M (2022). What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal. Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347. https://doi.org/10.1080/13811118.2020.1793857；Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363. https://doi.org/10.1017/S0033291714001299

Категория B: эти исследования подтверждают лишь отсутствие вреда от вопросов; ни одно не рассчитало, насколько вопросы уменьшают число смертей от самоубийства. Масштаб пользы оценён как небольшой: данных о смертности нет, есть лишь суррогатный исход «мыслей не стало больше». Обычно в исследованиях использовали анкеты и исследовательские интервью, а не личные вопросы родственников и друзей; перенос на такой разговор — вывод по аналогии. Если человек подтвердил такие мысли, не уходите: побудьте с ним, вместе позвоните 12356 и уберите подальше лекарства и пестициды. См. пункт 25 этого раздела (при суицидальных мыслях звонить 12356). Если он говорит, что заберёт с собой других, или уже приготовил средства, близкие родственники могут сразу доставить его на медицинское обследование; можно также звонить 110. См. раздел 8, пункт 15 (близкие родственники могут прямо доставить на обследование). Между появлением мысли и действием нередко проходят лишь десятки минут; см. пункт 32 этого раздела (при первых суицидальных мыслях сразу сказать человеку рядом). Основные учитываемые получатели пользы — супруги и прямые родственники; друзей и коллег тоже можно спрашивать.