Снижение веса, отказ от курения и контроль уровня сахара и давления способствуют улучшению эректильной функции

Никаких расходов не требуется, а иногда даже можно сэкономить. Главная сложность — регулярное соблюдение режима: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

Один метаанализ объединил эти 6 рандомизированных исследований с участием 740 мужчин. При вмешательства участникам рекомендовали изменить образ жизни или принимать лекарства для контроля факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний; наблюдение за ними продолжалось минимум 6 недель. В итоге средний рост оценки по опроснику эректильной функции IIEF-5 составил 2,66 балла (95% ДИ от 1,86 до 3,47). Если исключить два исследования с участием пациентов, принимавших статины (всего 143 человека), то в оставшихся четырех исследованиях, где вмешательство заключалось только в изменении образа жизни (597 человек), рост оценки составил 2,40 балла (ДИ от 1,19 до 3,61). Опросник IIEF-5 состоит из 5 вопросов, максимальная оценка по нему — от 5 до 25 баллов. В исходных исследованиях результаты распределялись на пять категорий: от 22 до 25 баллов означает отсутствие нарушений, а от 5 до 7 баллов — тяжелые нарушения эректильной функции.

Gupta BP, Murad MH, Clifton MM, Prokop L, Nehra A, Kopecky SL (2011). The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 171(20), 1797-1803. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.440；Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM (1999). Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research, 11(6), 319-326. https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900472；国家食品药品监督管理总局 (2016). 食药监总局：警惕部分产品非法添加「西地那非」：「不法分子受利益驱动将"伟哥"主要成分西地那非掺入玉米粉中，制成大量号称具有壮阳作用的非法产品」「我国从未批准注册过具有"改善男性性功能"的保健食品」「在脱离医生指导的情况下使用西地那非，会对服用者的健康和生命安全造成严重威胁」. http://app.www.gov.cn/govdata/gov/201605/16/380625/article.html

Интервенции в этих 6 испытаниях различаются: в одних сочетаются снижение веса и физические упражнения, в других — использование лекарств для контроля артериального давления и уровня липидов в крови. Всего участвовало только 740 человек. Поэтому направление определено, но конкретная степень улучшения варьируется от человека к человеку. Выгода отмечена как «малая», потому что конечной точкой являются только баллы по анкетам, без цифровых данных о том, «на сколько меньше заболеваний возникло впоследствии». Аналогично, в других случаях у этих же действий есть объективные клинические исходы. По поводу отказа от курения см. раздел 2, пункт 1 (Бросайте курить, чем раньше, тем лучше). По поводу снижения веса см. раздел 2, пункт 32 (Поддерживайте ИМТ в пределах 20–25). По поводу артериального давления см. пункт 7 этого раздела (Измеряйте давление; если оно высокое, принимайте лекарства). Прием лекарств сам по себе не является запретной зоной, при условии, что это рецептурный препарат, назначенный врачом. В 2016 году бывшее Национальное управление по контролю за продуктами и лекарствами Китая предупредило, что государство никогда не одобряло биологически активные добавки, способные «улучшить мужскую сексуальную функцию». Преступники подмешивают силденафил, компонент таких препаратов, в незаконные продукты, претендующие на усиление потенции; прием таких средств без контроля врача опасен для здоровья и жизни. О том, как отличить товары для здоровья, купленные в интернете, см. раздел 28, пункт 4 (Не покупайте средства для похудения, обещающие быстрое снижение веса).