Не принимайте «выживание» за гарантию: после приема пестицидов или вдыхания газа отделение неотложной помощи может спасти вашу жизнь, но может не спасти ваши легкие и мозг

Бесплатно. Просто нужно знать об этом заранее.

Систематический обзор отравления паракватом: показатель смертности крайне высок, так как он сам по себе обладает высокой токсичностью и не имеет эффективного лечения. Он активно перемещается в легочную ткань против градиента концентрации, научно называемое активным поглощением против градиента концентрации, что приводит к пневмонии и фиброзу легких. Он также вызывает повреждение почек и печени. В обзоре указано: промывание желудка проводить не следует. Гемодиализ и гемоперфузия вряд ли изменят клиническое течение. Доказательства эффективности стероидов и иммуносупрессоров слабы. В обзоре также сказано: «Смертность высока во всех центрах, несмотря на большие различия в лечении». С 2013 по 2024 год 10 больниц третьего уровня в Бангладеш приняли 1420 случаев, из которых 257 были доступны для анализа: смертность 43,2%. Частыми проявлениями являются отек нижних конечностей, вызванный острой почечной недостаточностью, 71,2%, рвота 65,8%, боль в животе 58,0%. Испытание при остром отравлении угарным газом было двойным слепым рандомизированным исследованием, по 76 человек в каждой из двух групп. Ни врачи, ни пациенты не знали, в какой группе они находятся. Через шесть недель когнитивные последствия в группе гипербарической оксигенотерапии составили 19/76 (25,0%). В группе нормобарической оксигенотерапии — 35/76 (46,1%), P=0,007. После поправки на другие факторы отношение шансов составило 0,45 (OR 0,45), (95% ДИ от 0,22 до 0,92, числа в скобках — это доверительный интервал этого значения). Другое исследование непрерывно наблюдало за 73 случаями: у 30% были когнитивные последствия, у 12% появились высокосигнальные участки в белом веществе. В Китае с 1 июля 2014 года аннулированы регистрация и разрешения на производство водных растворов параквата, и производство прекращено. С 1 июля 2016 года продажа и использование водных растворов внутри страны прекращены. С 26 сентября 2020 года запрещена продажа и использование растворимых гелеобразных препаратов на территории страны. В документе указано, что «случаи самоубийства путем приема параквата происходят», что является прямой причиной усиления надзора.

Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x；Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719；Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121；Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525；农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Уровень B присвоен потому, что Объектами этих исследований являются пациенты с отравлением, а не единая группа лиц с попыткой самоубийства; в исследовании угарного газа также были люди с случайным отравлением. Поэтому вышеуказанные пропорции последствий нельзя напрямую рассматривать как «вероятность последствий для лиц, совершивших попытку самоубийства». Можно быть уверенным только в одном: ни один метод не может гарантировать отсутствие последствий. По оказанию первой помощи при отравлении угарным газом см. раздел 13, пункт 19. При случайном проглатывании пестицидов и лекарств сначала не вызывайте рвоту, возьмите с собой флакон в больницу, см. раздел 13, пункт 20. О том, чтобы не хранить пестициды и снотворные дома, см. пункт 25 данного раздела. Эта книга не сравнивает показатели смертности при различных способах и не описывает какие-либо конкретные действия.