Ngáy rất to, có người thấy bạn ngưng thở khi ngủ, buồn ngủ ban ngày đến mức lái xe cũng muốn ngủ thì đến bệnh viện theo dõi giấc ngủ để kiểm tra ngưng thở khi ngủ; mức vừa và nặng dùng máy hỗ trợ thở ban đêm

Trước hết đến phòng khám giấc ngủ, khoa hô hấp hoặc tai mũi họng của bệnh viện. Chẩn đoán cần theo dõi giấc ngủ một đêm, ngủ tại bệnh viện hoặc mượn thiết bị về đeo khi ngủ ở nhà. Nếu cần dùng máy hỗ trợ thở, thường phải tự mua, chi phí không nhỏ. Khó là duy trì: tối nào cũng phải đeo mặt nạ ngủ; vài tuần đầu chưa quen, không ít người đeo vài giờ rồi tháo.

Hướng dẫn chẩn đoán năm 2017 của Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ nêu ai có khả năng mắc mức vừa và nặng hơn: buồn ngủ ban ngày rất nhiều trong phần lớn các ngày, cộng thêm ít nhất hai trong ba điều sau. Một là thường xuyên ngáy to. Hai là có người thấy ngưng thở, thở hổn hển hoặc sặc tỉnh khi ngủ. Ba là đã được chẩn đoán tăng huyết áp. Hướng dẫn yêu cầu theo dõi giấc ngủ để xác định, không thể chỉ dựa vào bảng hỏi. Ngưng thở hoặc thở nông ít nhất 5 lần mỗi giờ kèm triệu chứng thì được tính là bệnh này. Dù có triệu chứng hay không, ít nhất 15 lần cũng được tính. Tổng quan hệ thống năm 2019 của Viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ gộp 38 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. So với không điều trị, người dùng máy tự đánh giá buồn ngủ giảm 2.4 điểm (95% CI 1.9–2.8, khoảng tin cậy). Thang này tên Epworth, tối đa 24 điểm, càng cao càng buồn ngủ. Chỉ tính người vốn không buồn ngủ, 5 thử nghiệm giảm 1.0 điểm, tác giả cho rằng không có ý nghĩa lâm sàng. Cùng tổng quan gộp 10 nghiên cứu so sánh trước và sau điều trị. So với trước điều trị, nguy cơ tương đối tai nạn giao thông sau dùng máy là 0.3 (RR 0.3, 0.2–0.4), giảm khoảng bảy phần mười. Một phân tích khác năm 2010 gộp 9 nghiên cứu tương tự, kết quả RR 0.278 (0.22–0.35). Bài đó còn nói dùng một đêm đã giảm rõ buồn ngủ ban ngày, khả năng lái xe mô phỏng cải thiện trong 2 đến 7 ngày. Phân tích năm 2009 của cùng nhóm tác giả nói nguy cơ tai nạn của người bệnh chưa điều trị xấp xỉ 1.21 đến 4.89 lần người khác. Tiếp theo xem tim và tuổi thọ. Thử nghiệm SAVE tuyển 2717 người bệnh mức vừa và nặng, từ 45 đến 75 tuổi, đều có bệnh mạch vành hoặc tiền sử đột quỵ. Sau chia nhóm ngẫu nhiên, theo dõi trung bình 3.7 năm. Biến cố tim mạch và mạch máu não xảy ra ở 17.0% nhóm dùng máy và 15.4% nhóm không dùng. Hai nhóm không khác biệt (HR 1.10, 0.91–1.32). Nhóm dùng chỉ đeo trung bình 3.3 giờ mỗi đêm. Ngáy, buồn ngủ ban ngày, chất lượng sống và tâm trạng của họ đều cải thiện. Một phân tích năm 2017 gộp 10 thử nghiệm ngẫu nhiên, 7266 người, cũng không thấy khác biệt về tỷ lệ tử vong chung (RR 1.13, 0.99–1.29). Một ước tính năm 2019 cho rằng trong người Trung Quốc từ 30 đến 69 tuổi, khoảng 176 triệu người mắc bệnh, chiếm 23.6%. Mức vừa và nặng khoảng 65.52 triệu người, chiếm 8.8% dân số 30–69 tuổi, số người nhiều nhất thế giới.

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, 等 (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3):479-504. https://doi.org/10.5664/jcsm.6506；Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(2):301-334. https://doi.org/10.5664/jcsm.7638；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2010). Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: systematic review and meta-analysis. Sleep, 33(10):1373-1380. https://doi.org/10.1093/sleep/33.10.1373；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009). Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(6):573-581. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20465027/；McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, 等 (2016). CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, 375(10):919-931. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606599；Yu J, Zhou Z, McEvoy RD, 等 (2017). Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 318(2):156-166. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7967；Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, 等 (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8):687-698. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5；US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 328(19):1945-1950. https://doi.org/10.1001/jama.2022.20304

Có tranh luận. Thử nghiệm ngẫu nhiên không thấy máy phòng bệnh tim hay giúp sống lâu hơn. Phần lớn người trong SAVE không buồn ngủ nhiều và dùng máy ít. Nhưng phân tích năm 2017 tách theo thời lượng dùng cũng không thấy khác biệt. Nhóm số liệu tai nạn là so sánh trước và sau điều trị, không phải chia nhóm ngẫu nhiên; người trong nghiên cứu có thể vốn đã cẩn thận hơn sau điều trị. Số người ở Trung Quốc chỉ suy từ một nghiên cứu 3648 người năm 2005; ước tính này được nhà sản xuất máy tài trợ. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ năm 2022 nói chưa rõ lợi ích và tác hại của sàng lọc người không triệu chứng. Vì vậy không ngáy, cũng không buồn ngủ ban ngày thì không cần riêng đi kiểm tra. Xếp lợi ích trung bình là phán đoán: điểm buồn ngủ giảm 2.4 nhưng không đo mỗi ngày tỉnh táo thêm mấy giờ. Khám khoa nào là kinh nghiệm tác giả (mức C), tùy bệnh viện. Lái xe buồn ngủ thì dừng xe trước, xem phần 1, mục 9 (buồn ngủ thì dừng nghỉ). Cần ngủ dài ban ngày, xem phần 2, mục 37 (ngủ trưa quá một giờ thì tìm nguyên nhân). Mất ngủ kéo dài xem mục 26 phần này (mất ngủ kéo dài). Người hưởng lợi chủ yếu là bạn; người đi cùng xe và người trên đường cũng hưởng lợi.