Trẻ nuốt pin cúc áo hoặc ít nhất hai viên nam châm mạnh: đến ngay cấp cứu ở bệnh viện có nội soi dạ dày, đừng chờ tự thải ra hoặc gây nôn

Các bước xử lý không tốn tiền; chi phí chụp cấp cứu và lấy dị vật tính riêng. Hãy vặn chặt khoang pin của điều khiển, cân điện tử và chìa khóa ô tô. Để pin dự phòng và viên nam châm ngoài tầm với của trẻ. Khó ở chỗ phần lớn không ai chứng kiến lúc trẻ nuốt, và ban đầu trẻ có thể hoàn toàn không có triệu chứng.

Dữ liệu ngộ độc Mỹ giai đoạn 1985–2009 cho thấy tỷ lệ nuốt pin cúc áo gây thương tích nặng hoặc tử vong tăng 6.7 lần. Nguy hiểm nhất là pin lithium đường kính 20 mm. Trẻ từ 4 tuổi trở xuống và pin lithium đường kính từ 20 mm trở lên có kết quả xấu hơn rõ rệt. Pin mắc thực quản chỉ cần 2–2.5 giờ để gây bỏng nặng để lại di chứng. Trong các ca tử vong, 92% không có ai thấy trẻ nuốt; con số ở ca thương tích nặng là 56%. Ít nhất 54% ca tử vong và 27% ca thương tích nặng ban đầu bị chẩn đoán nhầm vì triệu chứng không điển hình. Sau khi lấy pin ra, tổn thương vẫn có thể đi sâu; vài ngày sau có thể xuất hiện thủng thực quản, rò sang khí quản hoặc mạch máu lớn, hay xuất huyết nặng. Trong một phân tích khác gồm 8648 ca, 61.8% pin mà trẻ từ 6 tuổi trở xuống nuốt được lấy trực tiếp từ thiết bị. Hướng dẫn của Trung tâm Chống độc Quốc gia Mỹ yêu cầu không gây nôn khi nghi nuốt pin; pin mắc thực quản có thể gây bỏng nặng chỉ sau 2 giờ và không được đợi có triệu chứng. Trẻ từ 12 tuổi trở xuống cần chụp ngay để tìm pin. Giám sát thương tích sản phẩm của CDC Quảng Đông ghi nhận gần một trăm ca nuốt pin trong năm năm gần đây, phần lớn là pin cúc áo. Có 92.9% người bị thương ở độ tuổi 0–6; 39.3% bị thương vừa hoặc nặng, và 25.0% phải nhập viện. Khuyến cáo là đi khám ngay, không tự gây nôn hoặc cho trẻ ăn. Cùng nguồn nêu viên nam châm trong các quai ruột liền kề có thể hút nhau, ép ruột và gây tắc hoặc thủng, nên nghi nuốt phải đi viện ngay. Một tổng quan năm 2025 gồm 130 trẻ bị rò ruột sau khi nuốt ít nhất 2 nam châm, với tuổi trung vị 3.3. Có 95.5% phải phẫu thuật, 19% gặp biến chứng sau mổ và 1 trẻ tử vong.

Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037；Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038；National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline：「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting」「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop」. https://www.poison.org/battery/guideline；广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现：这3种小物件易被孩子误吞，很多人家里都有，赶紧放好！. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html；Kelaidi N 等 (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. https://doi.org/10.3390/jcm14176235；Nugud AA 等 (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702；Anfang RR 等 (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. https://doi.org/10.1002/lary.27312；Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780

Mục này được xếp B vì số liệu từ đường dây chống độc và đăng ký ca, không có đối chứng cho biết làm theo giảm bao nhiêu tử vong. Lợi ích được đánh giá lớn theo nhận định: pin trong thực quản có thể gây bỏng nặng sau 2 giờ, và các ca tử vong thường liên quan không ai thấy trẻ nuốt hoặc chẩn đoán nhầm gây chậm trễ. Người hưởng lợi gần như đều là con trong nhà. Mang theo pin cùng loại, bao bì hoặc thiết bị để bác sĩ nhận diện. Khuyến cáo cho mật ong trên đường khác nhau giữa Trung Quốc và Mỹ. Trung tâm Chống độc Quốc gia Mỹ cho phép khi trẻ đã đủ 1 tuổi, nuốt chưa tới 12 giờ, còn nuốt được và sẵn có mật ong: mỗi 10 phút cho 10 mL, tối đa 6 lần. Cơ sở là thí nghiệm trên lợn sống; một tổng quan năm 2023 nêu bằng chứng ở người còn rất ít. CDC Quảng Đông yêu cầu không cho ăn. Trẻ chưa đủ 1 tuổi tuyệt đối không dùng mật ong. Mật ong chỉ làm chậm bỏng, không thay thế lấy pin; đừng tìm mật ong mà trì hoãn đi viện. Nếu nuốt cả pin lẫn nam châm, hướng dẫn Mỹ yêu cầu lấy pin dù đã xuống dạ dày. Người già cũng có thể nuốt: 15.5% trong 8648 ca nhầm pin là thuốc, phần lớn là người già; 36.3% toàn bộ ca là pin máy trợ thính. Nếu nghẹn gây khó thở, xử lý theo mục 26 hoặc 43 trước. Nuốt nhầm chất tẩy rửa hoặc thuốc xem mục 20.