05Bằng chứng B

Một mắt tối đi đột ngột như kéo xuống rèm, dù chỉ vài phút rồi tự hết thì vẫn đi cấp cứu ngay trong ngày theo đường đột quỵ

Một mắt tối đi đột ngột như kéo xuống rèm là mạch máu đáy mắt bị tắc, tắc càng lâu thì phần võng mạc cứu lại được càng ít. Nó cũng là một dạng thiếu máu não, mấy ngày sau dễ đột quỵ. Người được đánh giá và bắt đầu điều trị ngay trong ngày thì tỷ lệ tái phát đột quỵ trong 90 ngày giảm từ 10.3% xuống 2.1%. Hãy đi cấp cứu trong ngày ở nơi có trung tâm đột quỵ, đừng chờ ngày hôm sau để xếp hàng khám mắt.

Chi phí

Không tốn tiền. Đánh giá cấp cứu và kiểm tra mạch máu chiế…

Lợi ích

Tuyên bố khoa học năm 2021 của Hiệp hội Tim Hoa Kỳ về tắc động mạch trung tâm võng mạc (mạch máu chính đáy mắt…

Chi phí

Không tốn tiền. Đánh giá cấp cứu và kiểm tra mạch máu chiếm nửa ngày đến một ngày.

Lợi ích

Tuyên bố khoa học năm 2021 của Hiệp hội Tim Hoa Kỳ về tắc động mạch trung tâm võng mạc (mạch máu chính đáy mắt bị tắc) viết rõ:「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」. Hệ thống cấp cứu phải nhận diện nó như một ca cấp cứu và xếp theo mức nghiêm trọng. Máu bị cắt càng lâu, phần võng mạc cứu lại được càng ít. Nghiên cứu EXPRESS của Oxford xem hai nhóm bệnh nhân: đột quỵ nhỏ, và thiếu máu não tự hết triệu chứng (y học gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua). Sau khi nhóm này chuyển sang đánh giá và bắt đầu điều trị ngay trong ngày, tỷ lệ tái phát đột quỵ trong 90 ngày giảm từ 10.3%(32/310)xuống 2.1%(6/281)

Nguồn gốc

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Liên kết mở nguồn
Ghi chú sách

Để ở mức B là vì EXPRESS không phải thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên. Nó so hai giai đoạn trước và sau khi đổi cách làm trên cùng một dân số, giữa hai giai đoạn đó các điều kiện khác cũng có thể đã thay đổi, không tách được. Mắt tối đi vài phút rồi tự hết là dạng dễ nhầm nhất với「mệt quá」「tụt đường huyết」rồi bỏ qua. Đó là một dạng cơn thiếu máu não thoáng qua, mấy ngày sau đó đúng là lúc đột quỵ xuất hiện nhiều nhất. Một mắt mất thị lực mà không đau, không đỏ, không chảy nước mắt thì càng phải coi trọng. Đừng chờ ngày hôm sau xếp hàng khám mắt ngoại trú, đi thẳng vào cấp cứu ở bệnh viện có trung tâm đột quỵ.

Ghi chú của tôi