Máu chảy nhiều: dùng tay ấn thật chặt vào vết thương, tứ chi ấn không được thì dùng gar, đồng thời gọi 120

Một gar kiểu xoay vặn vài chục đến hơn một trăm tệ, để trong xe và trong túi cấp cứu. Học một lần cách「buộc trên vết thương, vặn đến khi ngừng máu, ghi giờ」, mất mấy phút.

11 trung tâm cấp cứu chấn thương cấp một tại bang Texas, Mỹ, trong 6 năm thu 1.026 ca chấn thương mạch máu tứ chi, trong đó 181 ca (17.6%) được buộc gar trước khi tới bệnh viện. Tính thẳng không điều chỉnh gì, tỷ lệ tử vong ở nhóm có buộc gar là 3.9%, nhóm không buộc là 5.2%. Sau khi đã cân bằng các điều kiện khác (hiệu chỉnh đa yếu tố), việc buộc gar vẫn liên quan riêng biệt đến việc sống sót. OR hiệu chỉnh là 5.86, khoảng tin cậy 95% CI 1.41 đến 24.47. Ở bệnh viện chiến trường Baghdad với 232 thương vận: người buộc gar trước khi sốc thì tỷ lệ sống sót 90%, người buộc sau khi sốc chỉ còn 10%. Cả 5 người cần gar mà không buộc đều chết, người đã buộc thì tỷ lệ sống sót 87%. Thứ tự là: ấn trực tiếp, quần áo hay khăn đều được; tứ chi ấn không được thì dùng gar; gọi 120; không nới

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Đừng lấy dây, dây giày, những thứ mảnh làm gar, vì không siết được động mạch và còn cứa rách da. Đã buộc gar thì đừng cứ vài phút lại nới ra「xả máu». Ở cổ và thân mình chỉ được ấn, không được buộc. Trong số liệu chiến trường đó, bản thân cái gar không làm ai bị cắt chi, có 4 ca xuất hiện tê liệt thần kinh tạm thời. Ý kiến chung của các chuyên gia cấp cứu Trung Quốc nói cùng ý: đã dùng gar trước bệnh viện thì không nên nới, trừ khi có cách khác thay thế để cầm máu triệt để. Chảy máu ở tay trên buộc vào một phần ba trên của tay trên, chảy máu ở đùi buộc vào gần hông. Không buộc ở cẳng tay, bắp chân, khuỷu tay, khuỷu chân. Ý kiến chung khuyến nghị tổng thời gian từ lúc trước bệnh viện tới sau bệnh viện cố không quá 2 giờ, nhưng nếu không tới được bệnh viện và không có cách nào khác để cầm máu thì không mở ra cho tới khi có cứu hộ chính quy. Gar tạm làm từ dây lưng, cà vạt, tay áo thì đứng một mình khó cầm được máu, phải kèm một que để vặn siết.