Người lớn xét nghiệm kháng thể viêm gan C một lần, dương tính thì xét axit nucleic; xác định bệnh thì uống 8–12 tuần, đại đa số có thể chữa khỏi

Lấy một ống máu xét kháng thể thường tự trả vài chục nhân dân tệ, tùy địa phương. Dương tính thì lấy máu lần nữa xét axit nucleic xem vi-rút còn không. Xác định bệnh thì đến bệnh viện viêm gan C chỉ định tại địa phương kê thuốc; đa số phác đồ dùng 1 viên/ngày trong 8–12 tuần, bảo hiểm thanh toán chi phí thuốc. Khó là khi chưa có triệu chứng, người ta không nhớ đi xét nghiệm.

Viêm gan C lây qua máu và không có vắc-xin. WHO cho biết bệnh mạn thường không có triệu chứng hàng chục năm; khi xuất hiện thì gan đã tổn thương nặng. Kháng thể dương tính chỉ cho biết từng nhiễm, cần axit nucleic để biết còn vi-rút không. Khoảng 30% tự loại vi-rút trong 6 tháng mà không điều trị. WHO nói thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp uống 8–12 tuần có thể chữa gần như toàn bộ bệnh nhân. Tổng quan phục vụ cơ quan dự phòng Mỹ tổng hợp 49 nghiên cứu điều trị; mọi kiểu gene đều có tỷ lệ khỏi ít nhất 95%. Khỏi nghĩa là 12 tuần sau ngừng thuốc không phát hiện vi-rút trong máu. Phản ứng bất lợi nghiêm trọng là 1.9%, ngừng do tác dụng phụ 0.4%. Cùng tổng quan gộp nghiên cứu theo dõi, không chia nhóm đối chứng: người khỏi có tử vong chung thấp hơn 60% (HR 0.40, 95% CI 0.28–0.56; 13 nghiên cứu), ung thư gan thấp hơn 71% (HR 0.29, 95% CI 0.23–0.38; 20 nghiên cứu). Pháp theo 9895 người viêm gan C mạn trung vị 33.4 tháng. Sau hiệu chỉnh tuổi, xơ hóa, uống rượu và yếu tố khác, người dùng thuốc có tử vong thấp hơn 52% (HR 0.48, 95% CI 0.33–0.70), ung thư gan 34% (HR 0.66, 95% CI 0.46–0.93). Trong 15059 cựu binh Mỹ viêm gan C đã có bệnh gan tiến triển dùng thuốc, theo dõi trung bình 1.6 năm, mỗi 100 người trong một năm có 2.6 người chết ở nhóm khỏi, 12.3 ở nhóm không khỏi. Sau hiệu chỉnh, nguy cơ chết thấp hơn 74% (HR 0.26, 95% CI 0.22–0.31). Năm 2020, cơ quan dự phòng Mỹ khuyến nghị mọi người 18–79 tuổi xét nghiệm, mức B; đa số chỉ cần một lần trong đời. Hướng dẫn Trung Quốc 2022 khuyên toàn bộ người lớn xét kháng thể, người còn nguy cơ cao xét định kỳ, mọi người kháng thể dương xét axit nucleic. Điều tra 2006 ở người 1–59 tuổi cho tỷ lệ kháng thể dương 0.43%. Gộp nghiên cứu cho dân chung 0.60%, người dùng ma túy 48.67%, người lọc máu 6.59%. Cục Bảo hiểm Trung Quốc nói trước đàm phán, đa số liệu trình tốn hơn 5 vạn nhân dân tệ; ba thuốc vào bảo hiểm qua đàm phán 2019 giảm trung bình ít nhất 85% (Mỹ, Pháp/Trung Quốc).

US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 323(10), 970-975. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1123；Chou R, Dana T, Fu R, Zakher B, Wagner J, Ramirez S, Grusing S, Jou JH (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2019.20788；Carrat F, Fontaine H, Dorival C, et al. (2019). Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. The Lancet, 393(10179), 1453-1464. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1；Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, Mole LA (2019). Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 69(2), 487-497. https://doi.org/10.1002/hep.29408；Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. (2017). Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012143.pub3. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012143.pub3（反方）；World Health Organization (2026). Hepatitis C（事实清单，2026-07-28）. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c；中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 丙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1332-1348. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20221220-00605；国家卫生健康委办公厅等九部门 (2021). 关于印发消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030 年）的通知（国卫办疾控函〔2021〕492 号）. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100062/202109/6bf87bfeb2f0424e8d6efc0425b91699.shtml；国家医疗保障局 (2019). 《关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知》政策解读. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_53_2057.html

Có tranh luận. Cochrane 2017 chỉ chấp nhận thử nghiệm ngẫu nhiên; 138 thử nghiệm tìm được chủ yếu ngắn hạn, không đánh giá được giảm tử vong hay bệnh gan. Họ cho rằng “khỏi” mới là không thấy vi-rút trong máu, mối liên hệ với giảm tử vong chưa được thử nghiệm ngẫu nhiên xác nhận. Các số tử vong và ung thư ở trên đều từ theo dõi; cũng chưa có nghiên cứu trực tiếp so xét nghiệm với không xét nghiệm. Kế hoạch quốc gia Trung Quốc nêu người sắp mổ, truyền máu, nội soi, lọc máu; người xét nghiệm chức năng gan bất thường chưa rõ lý do; từng tiêm ma túy, bán huyết tương, có nhiều bạn tình hoặc nam quan hệ nam. Người nhiễm HIV, vợ/chồng và bạn tình của người viêm gan C cũng cần xét; kế hoạch còn vận động người từ 40 tuổi. Hướng dẫn nói đa số bệnh nhân từng truyền máu hoặc bán huyết tương trước 1993. Xăm, xỏ tai, dùng chung dao cạo và bàn chải cũng có thể lây; ôm, dùng chung bát đũa hay cốc thường không lây. Khỏi rồi kháng thể vẫn dương, phải xét axit nucleic để biết tái nhiễm. Người còn dùng chung dụng cụ tiêm cần ít nhất một lần xét axit nucleic mỗi năm. Phát hiện khi mang thai thì sau sinh và ngừng cho bú mới điều trị, trong điều trị phải tránh thai. Đã xơ gan thì khỏi vẫn định kỳ kiểm tra ung thư gan. Không chung dụng cụ tiêm xem mục 30 phần này; bộ xét viêm gan B khác xem mục 14; HIV xem mục 31. Hướng dẫn cảnh báo viêm gan C kèm uống quá nhiều có thể dẫn suy gan, xem phần 2 mục 19. Lợi ích chính cho bạn, đồng thời bảo vệ vợ/chồng và bạn tình.