Xét ra loãng xương, hoặc đã từng gãy xương chỉ vì ngã nhẹ, thì xin bác sĩ kê thuốc chống loãng xương và dùng đều, đừng thay bằng bổ sung canxi

Cần đơn thuốc, dùng liên tục mấy năm. Loại thường dùng có thuốc uống mỗi tuần một lần, cũng có thuốc tiêm truyền mỗi năm một lần. Mới bắt đầu dùng thuốc thì mỗi năm xét lại mật độ xương, ổn định rồi thì 1 đến 2 năm xét một lần. Chỗ khó là không có triệu chứng vẫn phải dùng đều.

Gãy xương giòn là kiểu gãy xương xảy ra khi chỉ chịu chấn thương nhẹ hoặc trong sinh hoạt thường ngày. Hướng dẫn bản 2017 của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc chia người phải dùng thuốc thành ba nhóm. Một là người từng gãy xương giòn ở cột sống hoặc hông. Hai là người có chỉ số T của mật độ xương từ -2.5 trở xuống, có gãy xương hay không cũng vậy. Ba là người khối lượng xương thấp mà từng gãy xương giòn ở cổ tay, xương cánh tay hoặc khung chậu, hoặc người tính ra nguy cơ gãy xương cao. Hướng dẫn còn viết「目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗」— hiện chưa có đủ bằng chứng cho thấy chỉ bổ sung canxi có thể thay thế các thuốc chống loãng xương khác. Năm 2025 Cochrane cập nhật tổng quan về natri alendronat. Ở phụ nữ sau mãn kinh đã có loãng xương hoặc đã gãy xương, nhóm dùng thuốc gãy xương hông thấp hơn khoảng 51%. Giá trị gốc RR 0.49, khoảng tin cậy 95% CI 0.25 đến 0.96. Gãy xương sống có triệu chứng thấp hơn khoảng 55%（RR 0.45, 95% CI 0.28 đến 0.73）. Thử nghiệm HORIZON chọn 2127 người đã mổ gãy xương hông, tuổi trung bình 74.5. Bắt đầu truyền acid zoledronic mỗi năm một lần trong vòng 90 ngày sau mổ, thời gian theo dõi trung vị là 1.9 năm. Gãy xương mới giảm từ 13.9% xuống 8.6%, giảm khoảng 35%. Tử vong giảm từ 13.3% xuống 9.6%, giảm khoảng 28%. Hướng dẫn viết, khoảng 20% người chết vì các biến chứng khác nhau trong vòng một năm sau gãy xương hông. Trong khảo sát toàn quốc 2017 đến 2018, phụ nữ đã xác định loãng xương hoặc đã gãy xương chỉ có 1.4% dùng thuốc, nam giới chỉ có 0.3%（Trung Quốc）

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm ; Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3 ; Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941 ; Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779 ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653 ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Tranh cãi. Một phân tích tổng hợp gộp 38 thử nghiệm không thấy loại thuốc này làm giảm tỷ lệ tử vong toàn nguyên（RR 0.98, 95% CI 0.91 đến 1.05）. Xét riêng acid zoledronic thì cũng không đáng kể（RR 0.88, 95% CI 0.68 đến 1.13）. Kết luận của tác giả là loại thuốc này chỉ nên dùng để giảm gãy xương. Độ tin cậy của mấy con số đó trong Cochrane cũng bị đánh giá là thấp đến trung bình. Ở phụ nữ chưa gãy xương, nguy cơ gãy xương thấp, natri alendronat không thấy tác dụng rõ với gãy xương hông（RR 0.76, 95% CI 0.43 đến 1.32）. Tác dụng phụ hiếm như hoại tử xương hàm, gãy xương đùi không điển hình, thử nghiệm vài năm không nhìn thấy hết, nên phải tái khám đúng hạn, không tự ý tăng liều hay ngừng thuốc. Người này hợp tiêm, người kia hợp uống, chọn cái nào do bác sĩ quyết. Làm sao để xét ra loãng xương, xem mục 39 của phần này (xét mật độ xương). Người hưởng lợi chủ yếu là bạn, cùng cha mẹ bạn.