Phụ nữ từ 65 tuổi nên làm một lần xét mật độ xương bằng X-quang năng lượng kép, phụ nữ sau mãn kinh có yếu tố nguy cơ loãng xương thì không cần đợi tới 65 tuổi

Tới bệnh viện làm một lần xét mật độ xương bằng X-quang năng lượng kép (gọi tắt là DXA), đo thắt lưng và hông, nằm vài phút là xong. Tự trả thường một hai trăm tệ, giá ở mỗi nơi khác nhau. Siêu âm gót chân, kiểu giẫm một cái trong gói khám sức khoẻ, chỉ sàng lọc được chứ không chẩn đoán được.

Khuyến cáo Nhóm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ ban hành năm 2025 là: phụ nữ từ 65 tuổi trở lên làm sàng lọc loãng xương (khuyến nghị mức B). Phụ nữ sau mãn kinh, chưa tới 65 tuổi, nhưng đánh giá thì nguy cơ gãy xương cao, cũng được khuyến cáo sàng lọc (mức B). Với nam giới thì bằng chứng chưa đủ nên không có lập trường. Bài tổng hợp bằng chứng làm cho khuyến cáo này gộp 3 thử nghiệm ngẫu nhiên, 42009 phụ nữ cao niên châu Âu. Cách sàng lọc là đánh giá nguy cơ gãy xương trước, người rủi ro cao mới xét mật độ xương, xét ra rủi ro cao thì cho dùng thuốc. Nhóm sàng lọc gãy xương hông thấp hơn khoảng 17%. Giá trị gốc RR 0.83, khoảng tin cậy 95% CI 0.73 đến 0.93. Quy ra tuyệt đối, cứ 1000 người thì sàng lọc giúp giảm 5 ca gãy xương hông. Trong đó, thử nghiệm SCOOP của Anh chọn 12483 phụ nữ 70 đến 85 tuổi, nhóm sàng lọc gãy xương hông thấp hơn khoảng 28%（HR 0.72, 95% CI 0.59 đến 0.89）, tỷ lệ tử vong không thấy khác biệt. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bản 2017 của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc đề nghị: phụ nữ từ 65 tuổi, nam giới từ 70 tuổi thì làm xét mật độ xương. Chưa tới tuổi đó mà có một hay nhiều yếu tố nguy cơ loãng xương thì cũng nên xét. Khảo sát toàn quốc 2017 đến 2018, tỷ lệ mắc loãng xương ở phụ nữ trên 40 tuổi là 20.6%, ở nam giới là 5.0%（Trung Quốc）

US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154 ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653 ; Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5 ; 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Tranh cãi. Kết cục chính định sẵn của SCOOP là mọi kiểu gãy xương do loãng xương, nhóm sàng lọc không giảm rõ（HR 0.94, 95% CI 0.85 đến 1.03）, chỉ giảm ở gãy xương hông. Cả ba thử nghiệm đều là「đánh giá rủi ro trước, rồi xét mật độ xương」, không thử nghiệm nào so riêng chỉ xét mật độ xương. Bài tổng hợp bằng chứng còn ước tính, trong số người xét ra có 11.8% đến 24.1% là chẩn đoán quá mức, tức suốt đời vốn không gãy xương vì lý do đó. Nam giới có nên xét không, Mỹ nói bằng chứng chưa đủ, hướng dẫn Trung Quốc đặt ở trên 70 tuổi, cứ theo lời bác sĩ. Mục này quản lý chuyện xương có chịu được cú ngã không, giảm cú ngã thì nhờ mục 13 của phần này (tập thăng bằng và sức chân), làm cả hai cùng lúc. Xét ra loãng xương rồi thì làm gì, xem mục 40 của phần này (xét ra loãng xương thì dùng thuốc). Người hưởng lợi chủ yếu là bạn, cùng cha mẹ bạn.