Ưu tiên thuốc generic đã đạt đánh giá tính nhất quán và thuốc trong gói đấu thầu tập trung

Không tốn tiền. Khi bác sĩ kê đơn và bạn đi mua thuốc, hỏi thêm một câu「có thuốc trong gói đấu thầu, thuốc theo tên thành phần chung không」.

Đợt đấu thầu mua thuốc tập trung do quốc gia tổ chức, đợt thứ hai giảm giá trung bình 53%, cao nhất giảm 93%. Tính đến tháng 4 năm 2026 đã tổ chức 11 đợt, bao phủ 490 loại thuốc. Số thuốc đã đạt hoặc được coi là đạt đánh giá tính nhất quán lên tới 1695 loại. Xấp xỉ bằng 2/3 các thuốc hoá chất dùng thường trong lâm sàng (Trung Quốc, số liệu chính thức 2020 đến 2026)

国家医疗保障局 (2020). 第二批国家组织药品集中采购和使用工作答记者问. https://www.nhsa.gov.cn/art/2020/1/17/art_38_2264.html；国家医疗保障局 (2026). 国务院政策例行吹风会：健全全周期全渠道药品价格形成机制. http://www.nhsa.gov.cn/art/2026/4/15/art_14_20221.html；国务院办公厅 (2016). 关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（国办发〔2016〕8 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2016-03/05/content_5049364.htm；国家食品药品监督管理总局 (2016). 关于发布普通口服固体制剂参比制剂选择和确定等 3 个技术指导原则的通告（2016 年第 61 号）附件 1、附件 3，海南省药品监督管理局转载. https://amr.hainan.gov.cn/himpa/ztzl/fzy/201607/t20160720_1591587.html；国家医疗保障局 (2024). 集采药品质量严格监管，企业检查和品种抽检两个「全覆盖」. https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/12/30/art_52_15287.html；国家医疗保障局 (2025). 医保部门、药监部门有关同志就集采药品相关问题接受人民日报健康客户端记者采访. https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/2/9/art_14_15647.html

Tranh cãi. Nhiều người nói「đánh giá tính nhất quán chỉ so thành phần, không so hiệu quả». Câu này đúng một nửa. Cách đạt đánh giá là cho người khoẻ mạnh uống thuốc, lấy máu đo đường cong nồng độ thuốc sau khi thuốc vào máu, rồi so đường cong đó với thuốc nguyên phát, rơi vào khoảng 80% đến 125% thì coi như đạt. Với loại thuốc mà chênh lệch liều là chênh lệch nguy hiểm, yêu cầu còn khắt khe hơn. Tá dược là phần đệm và lớp bao ngoài hoạt chất, được phép khác thuốc nguyên phát. Quy chế chỉ yêu cầu hoạt chất, dạng bào chế, cách dùng và tác dụng điều trị giống nhau. Vì thế nó đúng là không phải「cho bệnh nhân uống một thời gian rồi xem bệnh khỏi hay không」. Hiệu quả trên người bệnh thì một bộ nghiên cứu khác trả lời. Cục Quản lý bảo hiểm y tế quốc gia đã tổ chức nghiên cứu thế giới thực tại bệnh viện. Đến tháng 12 năm 2024 nghiên cứu bao phủ 63 loại thuốc trong gói đấu thầu, gần một trăm bệnh viện hạng A, hơn 300 nghìn bệnh nhân. Kết quả đều không khác thuốc nguyên phát. Ví dụ metformin: tỷ lệ đạt chuẩn hemoglobin niết hoá là 83.4% ở nhóm generic, 78.9% ở nhóm nguyên phát; tỷ lệ đạt chuẩn đường huyết lúc nhịn đói thì ngược lại, 83.8% ở nhóm generic, 87.6% ở nhóm nguyên phát. Hai nhóm có phần cao hơn lẫn nhau. Tháng 1 năm 2025 có bác sĩ nói công khai rằng thuốc trong gói đấu thầu「huyết áp không hạ, thuốc mê không ngủ, thuốc nhuận không nhuận」. Cơ quan bảo hiểm y tế và cơ quan quản lý dược phẩm đã đi kiểm tra 7 bệnh viện ở Thượng Hải, kết luận rằng các lời này phần lớn đến từ kể lại và cảm tính cá nhân, trong đó loại thuốc nhuận bị nêu tên lúc đó mới chưa bắt đầu dùng trong bệnh viện. Cùng đợt kiểm tra đó thừa nhận là có lấy được thuốc có vấn đề. Trong hơn 1600 sản phẩm trúng thầu của 9 đợt đầu, có 9 sản phẩm bị thu hồi tư cách vì rủi ro chất lượng. Trong 9 sản phẩm đó, 6 sản phẩm là thuốc nhập khẩu (trong đó có 3 thuốc nguyên phát), 3 sản phẩm là thuốc trong nước. Có hai việc bạn làm được. Một là muốn tiếp tục dùng thuốc nguyên phát thì thường vẫn kê được: gói đấu thầu chỉ chiếm 60% đến 80% khối lượng bệnh viện mua, phần còn lại do bệnh viện tự quyết, thuốc nguyên phát không bị cấm, cái giá là bạn tự bỏ thêm tiền. Hai là sau khi bệnh mạn đổi thuốc thì đừng phán đoán bằng cảm tính, theo mục 3 ở phần 16 (ghi lại mỗi chỉ số vào cùng một cuốn sổ) để theo dõi huyết áp, đường huyết, chỉ số niết hoá. Nếu thật sự xấu đi thì đi tìm bác sĩ, nhờ bác sĩ báo cáo tác dụng phụ không mong muốn của thuốc, đừng tự ngừng thuốc.