08エビデンス A(争议)

結婚の健康上の利益も計算に入れる。ただし観察データとして割り引いて考える

高齢者では、既婚者の死亡リスクは現在結婚していない人に比べて約12%低い。全年齢をまとめると、生涯未婚者の死亡リスクは既婚者よりも高く、年齢が高くなるほどその差は小さくなります。しかし、それは 2 つのことが同時に起こっているだけです。結婚がそれを引き起こしたのかどうかはわかりません。これらの数字は主にヨーロッパと北アメリカのものです。中国にとって、それらはおおよその規模を知る参考値にすぎない。

費用・手間

費用も時間も不要。ただし既婚者の死亡が少ないという関連で、結婚が長寿を生むかは分からないと覚えてください。

効果

高齢者メタ分析は 53 比較・25 万超、観察して追跡するコホートだけで割付対照なし。

費用・手間

費用も時間も不要。ただし既婚者の死亡が少ないという関連で、結婚が長寿を生むかは分からないと覚えてください。

効果

高齢者メタ分析は 53 比較・25 万超、観察して追跡するコホートだけで割付対照なし。既婚対非婚の全死亡 RR 0.88、95% CI 0.85~0.91(リスク比・信頼区間)で約 12% 低い。同分析の死別 1.11、離婚・別居 1.16、未婚 1.11 は各約 11%・16%・11% 高く、男女差なし。最も保守的な RR 0.94 は約 6% 低いだけ。生涯未婚対既婚の別メタ分析は 95 文献・5 億超、HR 1.24(1.19~1.30)で任一時点の死亡リスクが約24%高い。これは瞬間的なリスクの比で、同期間の死亡確率が24%高いという意味ではなく、年齢とともに差が縮小。性別分析の 21 研究・789 万超では男女とも非婚と全死亡・がん・心血管死亡が関連し、男性の心血管・全死亡差が大きい。未婚男性は未婚女性より脳卒中死亡 31%、全死亡 9% 多い。

出典

Manzoli L, et al. (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.031;Roelfs DJ, et al. (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. https://doi.org/10.1093/aje/kwr111;Wang Y, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. https://doi.org/10.1186/s41256-020-00133-8

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著者の注記

健康な人ほど結婚しやすい等の選択があり得るのが論点で、研究設計からの作者の推論です。3 分析とも選択の寄与を計算せず、既存集団の観察追跡で割付対照なし。著者も出版バイアス・方法限界を認め、Roelfs は厳密な研究ほど差が小さいとしました。欧米中心で中国には規模感の参考だけです。

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