02エビデンス A

障害を負った後の最初の10年間は自殺のハイリスク期です。「前向きに考えれば大丈夫」で済ませないでください

障害を負った直後の数年間、本人や家族の精神状態が崩れてしまうことはよくあることであり、それは意志の強さの問題ではありません。英国の2つの脊髄損傷センターによる長期追跡調査では、このグループの自殺率は一般人の5倍であることが判明しています。自殺の9割以上は受傷後の最初の10年間に発生しています。受傷の原因自体が自殺であった場合、そのリスクはさらに高まります。

費用・手間

費用はかかりません。電話を一本かけるか、受診の予約をするだけです。

効果

本研究は、1991年から2010年までの間に新たに、受傷後1年を生存し、退院時に神経学的欠損を認めた2304例の外傷性脊髄損傷患者を対象とし、2014年末まで追跡調査を行った。

費用・手間

費用はかかりません。電話を一本かけるか、受診の予約をするだけです。

効果

本研究は、1991年から2010年までの間に新たに、受傷後1年を生存し、退院時に神経学的欠損を認めた2304例の外傷性脊髄損傷患者を対象とし、2014年末まで追跡調査を行った。そのうち63例(2.7%)は、受傷の原因自体が自殺未遂であった。追跡終了時までに計533名が死亡しており、そのうち4.2%が自殺によるもので、自殺の91%は受傷後10年以内に発生していた。年齢調整自殺死亡率は、人口10万人あたり年間62.5例(95% CI 36.4–88.6、信頼区間)であり、これはイングランドおよびウェールズの一般人口における2014年の自殺率(人口10万人あたり12.2例)の5倍に相当する。自殺未遂による負傷者は、他の負傷原因と比較して、死亡のオッズ比は 4.32(P<0.001)、自殺のオッズ比は 9.46(P<0.001)であった

出典

Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2018). Suicide and traumatic spinal cord injury - a cohort study. Spinal Cord, 56(1):2-6. https://doi.org/10.1038/sc.2017.98

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著者の注記

この研究は脊髄損傷のみを対象としており、視覚障害、切断、火傷など他の原因による障害にそのまま当てはめるのは飛躍があります。言えることは「タイムウィンドウ(期間)」についてです。リスクは退院したからといって終わるわけではなく、10年間は注視する必要があります。誰かに寄り添って話をしたり 12356 したりする場合は、第 29 節第 11 条(12356)を参照してください。家庭内に睡眠薬や農薬を蓄えないでください。第 1 節第 25 条(自殺念慮)を参照してください。悲しみや感情の停滞が半年経っても解消されない場合は、精神科または臨床心理科を受診してください。第 29 節第 8 条(半年経過した悲しみ)を参照してください。

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