リハビリはリハビリテーション科のある正規の機関で行うこと。強度は療法士の指示に従う。激しければ良いというものではない
自宅に連れて帰り、自然回復を待つのが最もよくある間違いです。脳卒中後、多職種チームによる組織的なケアを受けた場合、1年後も生存し、自宅での生活を継続できている人はより多くなります。しかし、自分勝手に負荷を強めてはいけません。脳卒中後 24 時間以内に、より早く、より頻繁に、より多く練習した方が、3ヶ月後の結果がむしろ悪くなることがあります。どの程度、いつ練習するかは、リハビリ科と療法士の指示に従ってください。
入院リハビリは1日数百元、自費となる部分は地域によって異なります。
Cochraneの系統的レビューは、29件の試験、5902名の参加者を対象に、組織化された脳卒中ケアユニットによるケアとその他のケア方法を比較しました。
入院リハビリは1日数百元、自費となる部分は地域によって異なります。期間は月単位で計算します。毎日練習が必要で、非常に単調です。
Cochraneの系統的レビューは、29件の試験、5902名の参加者を対象に、組織化された脳卒中ケアユニットによるケアとその他のケア方法を比較しました。最終フォローアップ時（中央値 1 年）において、不良なアウトカム（死亡、障害、または施設ケアの必要性）の比（オッズ比）は0.77（95% CI 0.69–0.87、信頼区間）、死亡の比は0.76（95% CI 0.66–0.88）、死亡または他者の介助を必要とする状態の比は0.75（95% CI 0.66–0.85）であり、エビデンスの質は中程度でした。絶対数に換算すると、脳卒中ケアユニットでのケアを受けた人は、100人につき、2人多く生存し、6人多く自宅での生活が可能となり、6人多く自立した生活を送ることができました。一方で、AVERT試験では、5カ国の56箇所の急性期脳卒中ユニットにおいて、2104名の患者を「標準ケア」群と「標準ケア＋超早期の高強度運動」群にランダムに割り付け、比較を行いました。3ヶ月時点での良好な転帰（改良Rankin Scale 0–2点）を示した症例は、超早期群が480名（46%）、標準ケア群が525名（50%）であり、調整後オッズ比は0.73（95% CI 0.59–0.90、P=0.004）でした。死亡者数は88名対72名であり、差は認められませんでした（オッズ比 1.34、95% CI 0.93–1.93、P=0.113）
Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000197.pub4；AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0
出典を開く論争：これら2つのエビデンスはいずれも脳卒中によるものであり、脊髄損傷、切断、火傷など他の障害原因にそのまま当てはめるのは飛躍があります。AVERTの試験が示しているのは「早ければ早いほど激しい方が良い」という考えが成立しないということであり、「早期のリハビリが無意味である」ということではありません。試験中の両グループの大多数は 24 時間以内に離床しており、違いは頻度と総量でした。施設を選ぶ際は、リハビリテーション科があるか、専任のリハビリテーション療法士や作業療法士がいるかを確認してください。看板の「リハビリ」という文字だけを見てはいけません。一次医療機関と三次医療機関の間の転院方法や自己負担額の計算については、第 24 節第 1 条（段階的紹介）を参照してください。地域リハビリテーションと補助器具の配備については、本節第 7 条（県級残聯に詳細を問い合わせること）を参照してください。