この節は、障害がすでに生じた後の生活を扱う。障害を防ぐ方法は第1節と第13節にあり、ここでは繰り返さない。四つの尺度を別々に考え、互いに換算しない。救急や合併症の項目は死亡率、補助金・給付・訴訟の項目はお金、就学や手続きの項目は時間、精神障害での入院・行為能力・後見の項目は身体の自由を尺度とする。世界保健機関が2023年3月に公表した障害の解説には三つの数値がある。世界で約13億人、人口の16%、およそ六人に一人に著しい機能障害がある。一部の障害者は障害のない人より最大20年早く亡くなる。うつ、喘息、糖尿病、脳卒中、肥満、口腔の健康不良のリスクは二倍だ。解説は、こうした健康格差が、差別、貧困、就学や就労の困難、医療制度自体の障壁など、不公平な状況から生じると明記する。そのため、この節の半分は体、半分は手続きと権利の話になる。ほかに書いた五つは参照先だけを示す。中国の障害者証の手続き、七つの分類と一〜四級の評価は第24節第10項（障害者証）、障害評価を受ける時期は第24節第9項（障害評価）、二種類の障害者補助金は第7節第8項（二つの補助金）、労災の労働能力鑑定と等級別の金額は第19節第14項（労働能力鑑定）、重度要介護の長期介護保険は第17節第7項（長期介護保険）にある。最後の項目は高齢者のいる家庭の節にあるが、この給付に年齢条件はなく、若い人も受けられる。本節の多くの項目は自分と家族が受益者で、最も高い二段階に当たる。ほかの人に関わる場合は注に別記する。
日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。
脊髄損傷を負った人は、身体の警報回路が一部断たれています。膀胱に尿が溜まっていたり、衣服が締め付けられていたりしても、本人は気づかないことがありますが、血圧は急激に上昇します。そのサインは、突然の激しい頭痛と発汗です。この時は、まず人を起こして座らせ、締め付けのある衣服を緩め、尿意を我慢していないかを確認し、同時に 120 を呼んでください。
費用はかかりません。3つの動作を、数十秒で完了できます。
この発作は自律神経過反射という。ある系統的レビューはMedline、CINAHL、EMBASE、PsycINFOの四データベースを検索し、31研究を採用した。
英国の二つの脊髄損傷センターの長期追跡では、自殺率は一般人口の五倍だった。自殺の九割以上は受傷後の最初の十年に起きた。受傷原因自体が自殺企図だった人は、さらにリスクが高かった。
費用はかかりません。電話を一本かけるか、受診の予約をするだけです。
本研究は、1991年から2010年までの間に新たに、受傷後1年を生存し、退院時に神経学的欠損を認めた2304例の外傷性脊髄損傷患者を対象とし、2014年末まで追跡調査を行った。
家族や勤務先が一言言っただけで、人を精神科病院に入院させ続けることはできない。中国法が認めるのは、重い精神障害と診断されたうえで、自分を傷つけたかその危険がある場合と、他人の安全を害したかその危険がある場合の二つだけだ。前者は後見人の同意が必要だ。後者に異議がある場合は三日以内に再診断を求め、その後さらに自分で鑑定を依頼できる。
費用はかからない。この2つの状況を覚えておき、必要な時に伝えられるようにしておくこと。
中国の『精神衛生法』第30条は、精神障害の入院治療は自発性を原則とする。診断と病状評価で重い精神障害があり、すでに自傷行為があったか自傷の危険がある場合、またはすでに他人の安全を害したかその危険がある場合に限り、入院治療…
介護者が疲れ果ててしまうのは、単なるわがままではありません。米国の研究で800人以上の高齢者を4年間追跡したところ、要介護の配偶者を介護しながら、自身が精神的な負担を感じていると報告したグループは、介護していないグループに比べて死亡リスクが約6割高くなっていました。一方で、介護はしているが負担を感じていないグループには、このようなリスクの上昇は見られませんでした。つまり、注視すべきは介護そのものではなく、長期にわたる緊張状態なのです。
費用はかかりません。介護業務の一部を外部に任せ、自分自身の健康診断を受ける時間を作ってください。
本研究は、米国の4つのコミュニティを対象とした前向きコホート研究であり、期間は1993年から1998年、平均追跡期間は4.5年である。
介護施設の高齢者では、除圧クッションを使うと通常の分割フォームクッションより坐骨部分の褥瘡が明らかに少なかった。ただし尾骨部も合算すると統計学的に有意な差は確認されなかった。試験では全員が先に体に合った車椅子を用意されていた。車椅子そのものも身体寸法に合わせ、汎用品を買って済ませないでほしい。 英国NHSも褥瘡の症状がないか毎日皮膚を確認するよう勧める。
減圧クッションは数百元から千元程度です。毎日1分、確認するだけです。
このランダム化比較試験は、12 箇所の介護施設において、65 歳以上、1日 6 時間以上車椅子を使用し、Bradenスケールが 18 点以下の入居者 232 名を、2004 から 2008 年の間に募集して実施されました…
中国の広告法は明確だ。医療、薬、医療機器の広告は効果を保証したり、治癒率や有効率を示したり、広告代弁者に推薦や証言をさせたりしてはならない。三つの治療課程で立てる、何人も回復したといった宣伝自体が違法なので、説明される原理まで検討する必要はない。医療、医薬品、医療機器以外の広告では、病気の治療に言及することは一律禁止される。
費用はかかりません。むしろ節約になります。難しいのは、家族が希望を抱いてしまい、説得が困難な点です。
《広告法》第16条の規定により、医療、医薬品、医療機器の広告には以下の内容を含めてはならない：「（一）効能や安全性の断言または保証、（二）治癒率または有効率の説明、（三）他の医薬品、医療機器の効能や安全性、または他の医療…
障害者証自体は現金を支給しないが、複数の給付申請に必要となる。給付は別々で各自申請し、自動では受けられない。初めて障害者連合会へ行くとき、リストを一つずつ尋ねると往復を減らせる。
無料。県級の残聯へ一度行き、午前中にかけて質問します。その後、回るべき部署は一つだけではありません。
障害者証につながる給付や支援は少なくとも六つあり、それぞれ根拠がある。生活困難な障害者への生活補助と重度障害者への介護補助は第7節第8項（二つの補助金）、障害児のリハビリ支援は本節第8項（リハビリ支援）、基本的な補助具へ…
中国には0〜6歳の障害児と自閉症児のリハビリ支援制度があり、手術、補助具、訓練を対象とする。まず困窮家庭を支え、財政に余裕のある地域は年齢や所得条件を緩められる。規定の対象は6歳までなので、就学時期まで先延ばしにしない。施設は障害者連合会の指定一覧から選ぶ。
無料。県級の残聯へ一度申請書を提出し、その後、指定機関の中から一箇所を選びます。
『障害児リハビリ支援制度の設立に関する国務院の意見』は、条件を満たす0〜6歳の視覚、聴覚、言語、肢体、知的障害などのある子と自閉症児を対象とする。
中国の『バリアフリー環境建設法』は、県級以上の政府が家庭のバリアフリー改修を支援・指導し、条件を満たす障害者や高齢者の家庭に適切な補助金を出すと定める。額と対象工事は各地が決めるので、まず地元の障害者連合会に聞こう。
申請は無料。改修自体には多くの場合補助が出ますが、自己負担が発生する場合もあります。
『バリアフリー環境建設法』第19条は、県級以上の政府が家庭のバリアフリー改修を支援・指導し、条件を満たす障害者や高齢者の家庭に適切な補助金を出すとする。
中国の雇用主は従業員の1.5%以上を障害者とし、具体的な率は各省が定める。達しなければ不足人数に応じた保障金を払い、一人分は勤務先の前年平均給与で計算する。2027年末までは五割または九割の支払いとなり、30人以下の企業は免除される。雇うと実際に費用が減るため、面接では障害者証の所持を明確に伝えよう。
費用はかかりません。面接時に一言付け加えるだけです。難しいのは、それを口に出すことです。
『障害者就業条例』第8条は、障害者の雇用率を在職者総数の1.5%以上とし、具体的な率は省、自治区、直轄市が実情に応じて定めるとする。
中国の個人所得税法は障害者の所得税を減額できるとするが、額と期間は省級政府に任せているため省ごとに異なる。12366納税サービスへ電話して省の税務局に確認するか、個人所得税アプリの減免項目を探そう。
費用はかかりません。申告時に項目にチェックを入れるか、一度届出書類を提出するだけです。
『個人所得税法』第五条：「次のいずれかに該当する場合、個人所得税を軽減することができる。
法律には、公共施設や公共交通機関は、盲導犬、聴導犬、介助犬を伴う障害者に利便性を提供しなければならないと明記されています。視覚障害者は有効な証明書を提示することで、市内のバス、地下鉄、フェリーに無料で乗車でき、障害者は携帯必須の補助器具を無料で持ち込むことができます。もし拒否された場合は、この2つの条項を伝え、それでも聞き入れられない場合は苦情を申し立ててください。
無料です。拒否された際は法律の条文を引用して伝える必要があります。そのため、一時的に対立状態になる可能性があります。
中国の『バリアフリー環境建設法』第46条は、公共空間の運営管理者、交通施設や公共交通の運営者に、盲導犬、聴導犬、介助犬などのサービス犬を伴う障害者への便宜を求める。
障害のある受験生は、大学入試（高考）において、点字答案、拡大文字答案、外国語リスニング免除、別室受験、補聴器や車椅子の持ち込み、および試験時間の延長を申請することができます。これらは自動的に適用されるものではなく、各省が規定する期限内に、第2世代以降の障害者手帳を添えて書面で申請する必要があります。結果に不服がある場合は、省教育庁に再審査を申請することができます。
無料。省が規定する期限内に一度書面で申請を行う必要があり、現地での確認も必要です。
「障害者の全国統一大学入試管理規定」第5条では、12項目の合理的配慮が列挙されています。
中国の幼稚園と各種学校は、条件を満たす障害児の入学申請を拒めず、普通職業学校も同じだ。専任の介護が必要で通えない子には、県の教育局が訪問教育や遠隔授業を手配し、学籍も得られる。入学や転校はまず教育局の専門家委員会が評価し提案するもので、学校の一言で決まらない。
無料。一度申請を行う必要があり、一度の評価を受ける可能性があります。
《障害者教育条例》第七条：「就学前教育機関、各級各類の学校およびその他の教育機関は、本条例ならびに国家の関連する法律、法規の規定に従い、障害者教育を実施しなければならない。
右脚または両脚の欠損や運動機能喪失があっても、自分で安定して座れ、上肢の条件を満たせば、中国の障害者専用小型オートマ車の免許C5を取得できる。片方の手のひらがなくても、もう一方が条件を満たせば申請できる。片眼の視覚障害や聴覚障害にも申請できる車種がある。身体検査は省が認定した専用医療機関で受ける。
授業料は一般的な免許取得とほぼ同等で、多くの地域では数千元です。
中国の『自動車運転免許証申請・使用規定』付属文書1は身体条件を詳しく定める。第8目は、右下肢または両下肢が欠損したか運動機能を失っても自立して座れ、上肢が第5目の条件を満たせば、障害者専用小型オートマ乗用車を申請できると…
脳卒中後に組織的なケアのある脳卒中ユニットへ入ると、一年後に生存し自宅で暮らせる人が増える。ただし自己判断で増やさない。発症24時間以内により早く、頻繁に、多く活動すると、三か月後の結果はかえって悪かった。量と時期はリハビリ科や療法士に従おう。
入院リハビリは1日数百元、自費となる部分は地域によって異なります。
Cochraneの系統的レビューは29試験、5902人を含み、組織的な入院脳卒中ユニットのケアとほかのケアを比較した。
「補聴器の使用が認知症を予防できる」という説は、現時点では確立されていません。約1,000人を対象とした3年間の試験では、全体として差は見られませんでした。認知機能低下のリスクが元々高いグループにおいてのみ、差が見られました。したがって、補聴器を使用する理由は、今現在聞こえること、人と会話ができること、道を渡る際に車の音が聞こえることのことであり、数十年後の脳のためではありません。
補聴器は数千から数万元で、多くは自費となります。
ACHIEVE試験は米国4地域で、未治療の難聴があり明らかな認知障害のない70〜84歳の977人を無作為に二群へ分けた。
ある成人が「民事行為能力を欠く者」または「民事行為能力が制限される者」に該当するかどうかは、裁判所のみが認定できます。家族、勤務先、地域委員会などが独断で決めることはできません。利害関係人または関連組織が裁判所に申し立てる必要があります。逆に、知能や精神状態が回復した場合には、能力の回復を認める申し立てをすることも可能です。
裁判所への申請に事件受理手数料はかからない。
中国の民法典第21条は、自分の行為を認識できない成人を民事行為能力のない人とし、法定代理人が法律行為を代理すると定める。
成人が行為能力を失った後の後見人は、配偶者、父母と子、その他の近親者、最後に住民委員会等が同意する人や組織の順になる。争いがあれば住民委員会、村委員会、民政部門が指定し、不服なら裁判所へ申し立てる。判断できるうちに将来の後見人を書面で決めてもよい。本人が他人を傷つけた場合はまず本人の財産から賠償し、不足分を後見人が補う。
費用はかかりません。紛争が生じた場合は、居委会、村委会、民政部門、または裁判所にて解決を図る必要があります。
《民法典》第28条：民事行為能力を有しない、または民事行為能力が制限されている成人は、次に掲げる監護能力を有する者が、その順序に従って監護人となる。
法律は、採用、正社員登用、昇進、职称（職位）の評価、報酬、社会保険において、障害者を差別することを禁止しています。主管部門への投書や、裁判所への提訴が可能です。ただし、勝訴したとしても、相手方が弁護士費用を負担してくれるわけではありません。そのため、まずは投書を行い、同時に法律扶助を申請した上で、訴訟を検討してください。
弁護士費用は数千〜数万元で自己負担だ。
《残疾人保障法》第三条：「残疾に基づく差別を禁止する。障害者を侮辱し、または侵害することを禁止する。
脊髄損傷で排尿できなければ、導尿などで膀胱を空にする必要がある。英国の七十年のデータでは、死因の一割以上が泌尿生殖器系だった。長期留置カテーテルの合併症割合は、定期的な自己導尿の約二倍だった。方法にかかわらず腎臓と膀胱は生涯定期的に調べる。
自己間欠導尿は一日四〜六回、毎回数分で、カテーテルの購入を続ける。
英国の二つの脊髄損傷センターは、1943〜2010年に受傷し最初の一年を生存した外傷性脊髄損傷者5483人を2014年末まで追った。