13エビデンス A

永久臼歯が生えた後のシーラント(窩溝裂溝閉鎖)

シーラントとは、奥歯の噛み合わせ面に溝がある部分をレジンで封鎖し、食べかすが詰まらないようにする処置です。処置後2年間は、虫歯になる確率が未処置の場合の約8分の1になります。未処置では歯面の 16% が虫歯になりますが、処置後は約 5% に抑えられます。4年後も効果が持続します。

費用・手間

1本あたり数十から1、2百元程度です。

効果

38件の試験、5歳から16歳までの7924名の子供を対象に、Cochraneの規定に基づき収集・統合して算出。

費用・手間

1本あたり数十から1、2百元程度です。麻酔は不要で、削る必要もなく、数分で終わります。多くの地域では、対象年齢の子供に対して無料のプロジェクトが用意されています。

効果

38件の試験、5歳から16歳までの7924名の子供を対象に、Cochraneの規定に基づき収集・統合して算出。レジンシーラントの使用と非使用を比較。5歳から10歳の第1大臼歯において、24ヶ月の期間内にう蝕が発生、または0.12(95% CI 0.08–0.19)の場合、う蝕が発生する確率は非使用時の約8分の1。この結果は7件の試験、ランダム化された1548名のうち、最終的に検査を受けた1322名に基づいたもので、エビデンスの質は中程度。対照群では24ヶ月以内に歯面の16%にう蝕が発生したのに対し、シーラント使用後は5.2%(3.13%–7.37%)であった。対照群の40%に対し、使用後は6.25%(3.84%–9.63%)であった。対照群 70% に対し 19%(12.3%–27.2%)。48 から 54 か月経過時の OR は 0.21(0.16–0.28)であり、依然として封鎖されていないのは約5分の1である。著者の結論は、レジンシーラントは 24 か月時点で、封鎖していない場合と比較してう蝕の発生が 11% から 51% 少ないということである。4 件の有害事象が記録された試験において、有害事象は認められなかった。グラスアイオノマーなどのカテゴリー間における封鎖材料の優劣については、エビデンスが不十分である

出典

Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5

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著者の注記

第1永久臼歯(生え変わることのない奥歯)は、通常 6 歳前後で生え始め、第2永久臼歯は 12 歳前後です。シーラントは、歯が生え揃い、まだ虫歯になっていない時期に行う必要があります。すでに虫歯になっている場合は、詰め物(充填)しかできません。多くの地域では、対象年齢の子供のシーラントを無料項目として定めているため、現地の疾病予防管理センター(CDC)や地域保健サービスセンターに確認してください。本節では、逐一照合可能な全国的な文書が見つからなかったため、適用範囲や年齢層については記載していません。虫歯は学生健診の重点指導項目でもあります。第 7 条を参照してください。

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