08エビデンス B

12歳から18歳の子どもへのうつ病スクリーニング:学校の心理テストを診断と混同しないこと

米国の予防ガイドラインでは、12歳から18歳の子どもに対して重度うつ病のスクリーニングを推奨しており、11歳以下についてはエビデンスが不十分としています。自殺は10歳から19歳の子どもにおける死因の第2位です。学校での毎年の心理テストはあくまで一斉調査であり、診断ではありません。子どもが辛いと言ったり、食欲、睡眠、興味、成績に突然の変化が見られた場合は、直接精神科や臨床心理科を受診してください。

費用・手間

0元から数十元程度。地域のコミュニティや病院の外来でスクリーニングの質問票に記入します。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)は、2022 年に推奨声明を発表しました。

費用・手間

0元から数十元程度。地域のコミュニティや病院の外来でスクリーニングの質問票に記入します。12355と12356の2つのホットラインへの電話は無料です。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)は、2022 年に推奨声明を発表しました。同声明では、12 歳から 18 歳までの青少年に対し、大うつ病性障害のスクリーニングを行うことを推奨しています(Bランク推奨)。Bランクとは、確実性は中程度であり、期待される利益も中程度で、実施する価値があることを意味します。一方、11 歳以下の小児における大うつ病のスクリーニングについては、エビデンスが不十分です(I声明、すなわちエビデンスが不足しており、推奨を提示できない状態)。小児・青少年を対象とした自殺リスクの特異的なスクリーニングについても、利益と不利益の両面においてエビデンスが不十分です(I声明)。同文書は、自殺が 10 歳から 19 歳の人々において第2位の死因であることを指摘しています。また、小児・青少年の大うつ病は、その後の多くの問題と密接に関連していることも指摘しています。これらの問題には、成人後のうつ病の再発、他の精神障害、および自殺念慮、自殺未遂、自殺死亡のリスク上昇が含まれます。《小中学生のメンタルヘルス向上に向けた10の強化策》は、学級担任、専任・兼任のメンタルヘルス教諭、精神科医による3段階のサービス体制の構築を求めている。各生徒は毎学期メンタルヘルス検査を受けるが、通常 1 回を超えないものとする。また、同文書は精神疾患の紹介受診および復学に向けたフォローアップメカニズムの推進も求めている。さらに、12355 箇所の青少年サービス窓口および 12356 箇所のメンタルヘルス・ヘルプラインの役割を果たすことを求めている(全国規模、2025 年 10 月発行)

出典

US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2022.16946;教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施(教基厅〔2025〕2 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202510/content_7045528.htm

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著者の注記

Bに「B」としているのは、原文が推奨の強さの格付けを示しており、数値に換算できる効果ではないためです。これはあくまで米国の推奨であり、国内(中国)には対応する公式なスクリーニングの推奨事項はありません。スクリーニング結果が陽性であったとしても、それは再評価が必要であることを示しているだけで、確定診断を意味するものではありません。自殺念慮がある場合の対処については、第1節第25条を参照してください。家庭での対応については、第29節を参照してください。

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