08エビデンス B

米国の予防指針に基づき、12~18歳で一度は抑うつスクリーニングを受ける。学校の心理検査を診断と混同しない。

米国の予防指針は12~18歳の大うつ病のスクリーニングを勧め、11歳以下では証拠が不足するとする。米国では自殺は10~19歳の第2位の死因だ。学校の毎年の心理検査は集団のスクリーニングで、診断にはならない。子どもがつらいと言ったら、直接精神科や臨床心理科を受診する。

費用・手間

0元から数十元程度。地域のコミュニティや病院の外来でスクリーニングの質問票に記入します。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)は、2022 年に推奨声明を発表しました。

費用・手間

0元から数十元程度。地域のコミュニティや病院の外来でスクリーニングの質問票に記入します。12355と12356の2つのホットラインへの電話は無料です。

効果

米国予防サービス作業部会(USPSTF)は、2022 年に推奨声明を発表しました。同声明では、12 歳から 18 歳までの青少年に対し、大うつ病性障害のスクリーニングを行うことを推奨しています(Bランク推奨)。Bランクとは、確実性は中程度であり、期待される利益も中程度で、実施する価値があることを意味します。一方、11 歳以下の小児における大うつ病のスクリーニングについては、エビデンスが不十分です(I声明、すなわちエビデンスが不足しており、推奨を提示できない状態)。小児・青少年を対象とした自殺リスクの特異的なスクリーニングについても、利益と不利益の両面においてエビデンスが不十分です(I声明)。同文書は、自殺が 10 歳から 19 歳の人々において第2位の死因であることを指摘しています。また、小児・青少年の大うつ病は、その後の多くの問題と密接に関連していることも指摘しています。これらの問題には、成人後のうつ病の再発、他の精神障害、および自殺念慮、自殺未遂、自殺死亡のリスク上昇が含まれます。《小中学生のメンタルヘルス向上に向けた10の強化策》は、学級担任、専任・兼任のメンタルヘルス教諭、精神科医による3段階のサービス体制の構築を求めている。各生徒は毎学年メンタルヘルス検査を受けるが、通常 1 回を超えないものとする。また、同文書は精神疾患の紹介受診および復学に向けたフォローアップメカニズムの推進も求めている。さらに、青少年相談サービス12355と心理援助ホットライン12356の役割を果たすことを求めている(全国規模、2025 年 10 月発行) 最適な検査間隔の証拠は見つからず、抑うつリスク因子のある青年には反復検査が最も役立つ可能性があるとしている。

出典

US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2022.16946;教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施(教基厅〔2025〕2 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202510/content_7045528.htm;US Preventive Services Task Force (2022). Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: Screening(Screening Intervals 一段). https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-depression-suicide-risk-children-adolescents

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著者の注記

Bに「B」としているのは、原文が推奨の強さの格付けを示しており、数値に換算できる効果ではないためです。これはあくまで米国の推奨であり、国内(中国)には対応する公式なスクリーニングの推奨事項はありません。スクリーニング結果が陽性であったとしても、それは再評価が必要であることを示しているだけで、確定診断を意味するものではありません。自殺念慮がある場合の対処については、第1節第25条を参照してください。家庭での対応については、第29節を参照してください。 1回は著者が示す最低限で、リスク因子があれば後日再検査してよい。

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