子どもを毎日2時間屋外で過ごさせる。無料で薬を使わない方法では、現時点で唯一、無作為化試験に支えられた近視予防法だ

費用はかかりません。しかし、毎日時間を確保する必要があり、その多くは宿題やオンライン授業の時間から捻出することになります。難しいのは、数回行うだけでなく、毎日継続することです。

広州の12小学校の1年生を学校単位で無作為化した。介入校952人、対照校951人で、平均年齢は6.6歳だった。介入は登校日ごとに40分の屋外活動授業を1コマ追加し、保護者にも放課後の外出を増やすよう勧めるものだった。3年間の近視発症は介入群30.4%、適格者853人中259例、対照群39.5%、726人中287例だった。群間差は−9.1ポイント（95%信頼区間−14.1～−4.1、P<0.001）で、実際の差はおおむね4～14ポイント少ない範囲と考えられる。3年間の等価球面度数の変化は−1.42 D対−1.59 Dで、差は0.17 Dだった（P=0.04）。介入群の進行はわずかに小さかった。Dは屈折度数の単位だ。眼球の前後の長さである眼軸の伸びに差は確認できなかった（P=0.07）。『子どもと青少年の近視予防・管理の基礎知識10項目』は、昼間の屋外活動を1日2時間以上、または週合計14時間求める。曇天でも保護効果があるとし、午後の高温で日差しが強い時間を避けるよう求める。薬による近視予防にも無作為化試験がある。香港で、近視のない4～9歳474人を3群に分け、毎晩1回、2年間点眼した。0.05%アトロピン群の2年間の近視発症は28.4%、プラセボ群は53.0%だった。0.01%群は45.9%で、プラセボとの差は確認できなかった。

He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803；Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. https://doi.org/10.1001/jama.2022.24162；国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm

試験は3年間だけで、参加者も6歳からの子どもだった。発症割合の差は9.1ポイントで、一部を予防するだけで全員の近視を防げるわけではない。同じ基礎知識は、読み書きで目と本を約1尺、胸と机を拳一つ、指とペン先を約1寸離す方法を示す。近くを20分見たら、20秒以上遠くを見る。小中高校生の学習以外の画面使用は1回15分以下、1日合計1時間以下だ。屋外で過ごすことと体育の授業は同じではなく、休み時間に外へ立っているだけでも数える。アトロピン試験の著者は追加試験と長期安全性の確認が必要とする。使うか、どの濃度にするかは眼科医に聞く。著者は、他の無料で薬を使わない方法に無作為化試験を見つけていない。