07エビデンス B

親が亡くなったら子どもに事実を伝え、別れの場に参加できるよう支える

18歳前に父か母を失った子は、経験していない子よりその後の死亡リスクが約五割高い。親が事故や自殺で亡くなった場合は約八割、病死なら約三割高い。米国小児科学会は、何が起きたかを正直に伝え、葬儀や別れの儀式への参加を支えるよう勧める。

費用・手間

費用はかからない。難しいのは、自分自身も辛い状況にありながら、子供に対して言葉を尽くして明確に伝えなければならない点…

効果

デンマークの1968〜2008年生まれ、スウェーデンの1973〜2006年生まれの全員に、フィンランドの1987〜2007年生まれの89.3%を加え、計730万人超を調べた。

費用・手間

費用はかからない。難しいのは、自分自身も辛い状況にありながら、子供に対して言葉を尽くして明確に伝えなければならない点である。

効果

デンマークの1968〜2008年生まれ、スウェーデンの1973〜2006年生まれの全員に、フィンランドの1987〜2007年生まれの89.3%を加え、計730万人超を調べた。189,094人が18歳前に親を失った。この子たちの全死亡率は死別していない子より50%高く、死亡率比1.50(95% CI 1.43–1.58)、約1.5倍だった。親が事故や自殺など非自然死の場合は1.84(1.71–2.00)で約八割高く、病気など自然死では1.33(1.24–1.41)で約三割高かった。親子の死因が同じ種類の場合が最も高かった。米国小児科学会の2016年の臨床報告は、死別した子との会話で何が起きたか、その意味を明確にし、聞きかじった誤情報や誤解を正すよう求める。葬儀やほかの別れの儀式への参加を支える方法も示している。

出典

Li J, et al. (2014). Mortality after parental death in childhood: a nationwide cohort study from three Nordic countries. PLoS Medicine. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001679;Schonfeld DJ, Demaria T, Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, Disaster Preparedness Advisory Council (2016). Supporting the Grieving Child and Family. Pediatrics, 138(3), e20162147. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2147

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著者の注記

遠くへ出かけたなどと作り話をせず、後見と養育の取り決めは書面にする。転校や別の家へ移すべきかについて、直接の研究や指針原文は見つからなかった。子の生活の変化は少ない方がよいというのは著者の考えだ。証拠をBとしたのは数値が弱いからではない。三か国の全人口を追跡した研究で、数値そのものはAに足りる。しかし数値から、伝え方や別れへの参加という具体策に至る直接の試験証拠がない。研究者も、死別後の親子関係や子の生活習慣のデータがないと記す。上昇には生まれ持った体質と、死別の長期的影響の両方が含まれる。後見人指定と財産は第17節、養育費と就学は第18節を参照してほしい。

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