01エビデンス A

大切な人を亡くした直後の数日間は一人で過ごさないこと。心臓病、高血圧、糖尿病がある人は通常通り服薬を。胸に圧迫感や痛みを感じたら 120 に連絡してください

大切な人の死後最初の1日は心筋梗塞発症率が平常時の21.1倍で、その後日ごとに下がる。60~89歳で配偶者を失った人の30日以内の心筋梗塞・脳卒中は0.16%、同年代の非死別者は0.08%。胸の圧迫痛、息苦しさ、片側の脱力は直ちに120番。

費用・手間

費用はかかりません。この数日間は一人で過ごさず、薬は通常通り服用してください。

効果

以下の追加患者数はどちらも死別後1週間の推計である。 急性心筋梗塞患者1985人について、同じ人の発症前後の異なる時期を比較した。

費用・手間

費用はかかりません。この数日間は一人で過ごさず、薬は通常通り服用してください。

効果

以下の追加患者数はどちらも死別後1週間の推計である。 急性心筋梗塞患者1985人について、同じ人の発症前後の異なる時期を比較した。270人(13.6%)は発症前6か月以内に大切な人を失い、19人は心筋梗塞前1日以内だった。大切な人の死亡後24時間以内の発症率は21.1倍(95% CI 13.1–34.1、真の倍率はおおむね13〜34の範囲)となり、その後は日ごとに低下した。実人数にすると、十年の心筋梗塞リスクが5%の人では、身近な人を失ったばかりの1394人当たり1件が余分に発生し、リスク20%の人では320人当たり1件だった。英国の別の研究は、配偶者を失った60〜89歳の30447人と、条件の似た対照83588人を比較した。死別後30日以内の心筋梗塞または脳卒中は、死別群50人(0.16%)、対照群67人(0.08%)だった。発症率比 IRR 2.20(1.52–3.15)で約2.2倍、そのうち心筋梗塞は2.14(1.20–3.81)で約2.1倍、脳卒中は2.40(1.22–4.71)で約2.4倍だった。30日後には関連が弱まった。90日以内には、心筋梗塞には至らない急性冠症候群(心臓への血流が急に悪くなる病気)がIRR 2.20(1.12–4.29)、肺塞栓症(肺の血管が血栓で詰まる病気)がIRR 2.37(1.18–4.75)だった。英国NHSは、これらを見分ける緊急通報の目安を示す。心筋梗塞では胸が圧迫されたり締めつけられたりする痛みがあり、腕、首、顎へ広がることがあり、息苦しさも伴う。脳卒中では片側の顔が下がり、片腕や体の片側に力が入らない、しびれる、言葉が不明瞭になる。

出典

Mostofsky E, et al. (2012). Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study. Circulation. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770;Carey IM, et al. (2014). Increased risk of acute cardiovascular events after partner bereavement: a matched cohort study. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.14558;NHS. Heart attack: symptoms. https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/;NHS. Symptoms of a stroke. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/

出典を開く
著者の注記

高血圧・糖尿病の薬を通常どおり続けるのは著者の判断で、両研究は服薬の有無を比較していない。21.1倍の研究は元の心筋梗塞リスクから追加患者数を換算しただけである。 薬の管理は自分に頼らず、誰かに任せてください。この数日間の長距離運転は避けてください。飲酒で乗り切ろうとしないでください。お酒に関する詳細は第 2 節を参照。心筋梗塞や脳卒中の見分け方、救急車の呼び方は第 13 節を参照。これら2つの項目は、集団データを遡って調査した研究に基づくものであり、元々発症する予定だった人がどれくらい含まれているかまでは判別できません。しかし、両方の研究が示す方向性と期間は一致しています。薬の管理を他人に任せることができず、この数日間、家で一人きりにならざるを得ない場合は、本節の第 6 条を参照してください。

自分のメモ