02エビデンス A

重大な病の診断を受けたその一週間は、一人で診断結果を受け取りに行かないこと。治療以外の決定は後回しにする

癌の診断を受けた最初の1週間は、未診断の人に比べて自殺の確率が 12.6 倍、心血管疾患で死亡する確率は 5.6 倍になります。1年後には自殺のリスクは 3.1 倍まで低下しますが、治癒が困難な癌ほどその傾向が顕著です。したがって、診断結果を受け取る日は誰かに同行してもらい、帰宅後も一人きりで過ごさないようにしてください。退職や自宅の売却といった事項は、次回の診察まで保留にしましょう。

費用・手間

費用はかかりません。診断結果を受け取る際、誰かに付き添ってもらってください。

効果

スウェーデンの全国的なアーカイブにおいて、607万人以上(6,073,240人)を、1991年から2006年にわたって追跡調査した。

費用・手間

費用はかかりません。診断結果を受け取る際、誰かに付き添ってもらってください。治療以外の大きな決断は数日間先送りにしてください。

効果

スウェーデンの全国的なアーカイブにおいて、607万人以上(6,073,240人)を、1991年から2006年にわたって追跡調査した。がんの診断を受けていない人と比較して、診断後第1週の自殺の相対リスクは12.6(95% CI 8.6–17.8)、すなわち約12.6倍であった。真の倍率は概ね8.6から17.8の間である。この週の発症率は2.50/1000人年であり、これは年間で1000人が2.5例発生することに相当する。第1年までには3.1(2.7–3.5、0.60/1000人年)に低下し、約3.1倍となった。心血管死の第1週は5.6(5.2–5.9、116.80/1000人年)であり、約5.6倍であった。前 4 週の 3.3(3.1–3.4、65.81/1000 人年)。リスクの上昇は、診断後の最初の1年以内に急速に低下します。治療が困難で生存率が低いがん種ほど、上昇はより顕著です。同一患者群の異なる時期における自己比較を行っても、結論は一致しています

出典

Fang F, et al. (2012). Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1110307

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著者の注記

これは癌患者のデータです。他の重大な診断についても、これと同等の重みを持つ原文は見当たりません。実際に事案が発生する人は非常に少数です:最初の1週間の自殺率は 2.50/1000 人年、つまり年間で 1000 人、年間 2.5 例です。これを記したのは怖がらせるためではなく、「診断直後の数日間」には傍に誰かがいる必要があることを示すためです。診断後の長期的な管理、保険適用、再検査については、第 16 節および第 24 節を参照。付き添ってくれる人がいない場合は、本節の第 6 条を参照してください(「その人」を近所の人や地域の連絡先リストに置き換えてください)。

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