06エビデンス B

親族も友人もいない場合は、「あなたを見守る存在」を3つのものに置き換えてください:自宅に入れる近隣住民、地域の訪問リスト、スマートフォンの緊急連絡先

親族や友人がいないときは、異変を発見してもらうことと、定時の服薬・食事を確保する。リストとアラームを使う。発見のため近所に預ける予備鍵、携帯の緊急連絡先、地域の訪問ケア名簿を整える。名簿は独居・子どもと別居する高齢者などが対象で、住民委員会に尋ねる。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは、自分から積極的に口を開き、近隣住民や自治会に対して「一人暮らしで、最近、家庭内で不幸…

効果

外来患者44,573人は全員、動脈硬化性血栓症のリスクか既往があった。血管内にプラークができ、血栓で詰まりやすい病気だ。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは、自分から積極的に口を開き、近隣住民や自治会に対して「一人暮らしで、最近、家庭内で不幸がありました」と伝えることです。

効果

外来患者44,573人は全員、動脈硬化性血栓症のリスクか既往があった。血管内にプラークができ、血栓で詰まりやすい病気だ。各国の医師が国際事業REACHに登録し、2003年12月〜2004年12月に参加して4年間追跡した。8,594人(19%)が独居だった。4年の全死亡は独居14.1%、同居11.1%、心血管死亡は8.6%対6.8%だった。いずれもlog-rank P<0.01で、偶然の差とは考えにくい。年齢で差が異なり、交互作用P=0.03だった。45〜65歳の死亡は7.7%対5.7%、ほかの条件を調整したハザード比 HR 1.24(95% CI 1.01–1.51)で約二割四分高かった。66〜80歳は13.2%対12.3%、ハザード比 HR 1.12(1.01–1.26)で約一割高かった。80歳以上では24.6%対28.4%、ハザード比 HR 0.92(0.79–1.06)で上昇は見られなかった。中国民政部など十部門の2022年の意見は、独居、子との別居、家族が出稼ぎ等で不在、要介護、重度障害、計画出産政策による特別困難世帯などの高齢者に訪問見守りサービスを行うとする。方法は定期訪問、電話・ビデオ通話、遠隔監視で、郷鎮・街道が調査し、村・住民委員会が協力して基本情報と利用意向を把握し、地区別の担当者による管理に入れる。2025年末までに特別な困難のある高齢者の月間訪問率を100%にし、そのうち要介護者には月一回以上の訪問見守りを行うとした。家庭には緊急呼出装置、スマート電気・水道メーター、健康監視機器、介護見守り装置を設け、異常時に早期警告と緊急連絡先への通知を同時に送ることも勧める。サービス担当者は緊急の問題を見つけたら、直ちに緊急通報を手伝う必要がある。

出典

Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782;民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见(民发〔2022〕73 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm

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著者の注記

具体的には三つ行う。第一に、予備の鍵や一時的な暗証番号を隣人や管理会社に渡し、ここ数日は一人だと伝える。親しい必要はなく、室内にいると知っている人がいればよい。第二に、地域の住民委員会に独居だと説明して訪問見守りの対象に入れるか聞く。高齢者の独居、子との別居、唯一の子を失った世帯は明記された対象なので、無料の緊急呼出装置やスマート水道メーターがないかも聞こう。第三に、携帯電話に緊急連絡先とメディカルIDを設定し、ここ数日は消音や電源オフにしない。証拠をBとした理由は二つある。独居と死亡率の関連は過去の集団データによるもので、もともと健康や生活条件の悪い人が独居になりやすいという逆向きの説明を除けず、原著も確認が必要とする。また、訪問見守り制度は高齢者だけが対象で、60歳未満に対応する専用制度はない。頼れるのは、別文書が地区担当者や社会福祉職に、家庭の変事、失業、中退などの心理危機リスクを早く見つけるよう求める規定だ(第11項、話し相手が必要なら12356へ電話する)。室内に誰かがいる価値は第13節第1項(胸骨圧迫)を見てほしい。院外心停止の79.2%は自宅で起き、そばの人が圧迫した場合の生存退院は16.1%、そうでない場合は3.9%だった。誰もいなければ低い側に入る。ついでにできることが二つある。葬儀には葬儀場、地域保健施設、公安、住宅積立金など複数窓口へ行く必要がある(第25節)。これを一日一回の外出予定にすれば、この数日の予定ができる。相談電話は一回だけでなく繰り返し使える(第11項、話し相手が必要なら12356へ電話する)。独居自体は長期リスクでもあり、死亡オッズ比1.32。第22節第9項(定期的に人と会うことを健康支出と考える)を参照してほしい。ただしここでは目の前の数日だけを扱い、長期の話は別にする。

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