第29章 / 14 件のヒント

大きな打撃を受けた後に

身近な人の死、重病の告知、失業、離婚。研究では、これらには気分だけでなく体にも問題が起こるという共通点がある。危険が最も高いのは、最初の数週間から一年までの間だ。この節は立ち直り方ではなく、この間に誰かが見守るべきこと、後回しにすべき決断、受診する時期を扱う。多くの項目は死亡リスクを考える。費用や給付を扱う四項目はお金の話で、すぐに有料の悲嘆カウンセリングを受けないこと(第9項)、12356への電話と心理外来の受診(第11項)、取り返しのつかない大きな決断を延ばすこと(第12項)、死を借金返済の手段にしないこと(第13項)だ。二種類の数値は相互に換算しない。頼れる家族も友人もいない人が、誰かに見守ってもらう方法は第6項を参照してほしい。交通事故、暴行、災害を経験した後に悪夢やフラッシュバックが続く場合は第14項(トラウマに焦点を当てた心理療法)を参照してほしい。死亡直後の手続き、遺体、受け取るべきお金は第25節、高齢者の生前の後見と遺言は第17節、失業時の給付は第7節、気分が落ちたときの運動と光は第3節と第22節を参照してほしい。自殺を考えたときにまず12356へ電話することは第1節第25項、その考えの時間的な変化は第1節第32項、救命後の後遺症は第1節第33項にあり、ここでは繰り返さない。

日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。

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01エビデンス A

大切な人を亡くした直後の数日間は一人で過ごさないこと。心臓病、高血圧、糖尿病がある人は通常通り服薬を。胸に圧迫感や痛みを感じたら 120 に連絡してください

大切な人の死後最初の1日は心筋梗塞発症率が平常時の21.1倍で、その後日ごとに下がる。60~89歳で配偶者を失った人の30日以内の心筋梗塞・脳卒中は0.16%、同年代の非死別者は0.08%。胸の圧迫痛、息苦しさ、片側の脱力は直ちに120番。

費用・手間

費用はかかりません。この数日間は一人で過ごさず、薬は通常通り服用してください。

効果

以下の追加患者数はどちらも死別後1週間の推計である。 急性心筋梗塞患者1985人について、同じ人の発症前後の異なる時期を比較した。

02エビデンス A

重大な病の診断を受けたその一週間は、一人で診断結果を受け取りに行かないこと。治療以外の決定は後回しにする

癌の診断を受けた最初の1週間は、未診断の人に比べて自殺の確率が 12.6 倍、心血管疾患で死亡する確率は 5.6 倍になります。1年後には自殺のリスクは 3.1 倍まで低下しますが、治癒が困難な癌ほどその傾向が顕著です。したがって、診断結果を受け取る日は誰かに同行してもらい、帰宅後も一人きりで過ごさないようにしてください。退職や自宅の売却といった事項は、次回の診察まで保留にしましょう。

費用・手間

費用はかかりません。診断結果を受け取る際、誰かに付き添ってもらってください。

効果

スウェーデンの全国的なアーカイブにおいて、607万人以上(6,073,240人)を、1991年から2006年にわたって追跡調査した。

03エビデンス A

失業後は、まず生活リズム、医療保険、そして求職活動のペースを固定すること。一日中家に閉じこもらないこと

雇用されている人々と比較して、失業中の人々は、後の人生で死亡するリスクが約 60% 高くなります。男性と若者は死亡する可能性が高くなります。最初の 10 年間がリスクが最も高くなります。喫煙や飲酒などの生活習慣を考慮した研究では、関連性が低いことが判明していますが、これを利用して習慣を変えることでどの程度のリスクを排除できるかを判断することはできません。まずは失業登録をして失業保険の給付を受けましょう。

費用・手間

費用はかかりません。まずは失業の手続きと失業保険の受給を行い、その上で求職活動を固定したスケジュールに組み込んでくだ…

効果

42 研究、235 死亡リスク推定値、および 2000万人以上のデータを組み合わせたもの。

04エビデンス A

親族が自殺、事故、または事件で亡くなった場合、一人で耐えようとせず、積極的に専門的な助けを求めてください

配偶者が自殺で亡くなった人は、5年以内に精神障害と診断される確率が、一般の人より男性で約8割、女性で約7割高いです。他の原因で配偶者を亡くした人と比べても、7割から2倍高い数値です。このような遺族は、周囲から疎外されていると感じたり、恥じらいを感じたりしやすくなります。だからこそ、自分が良くなるのを待つのではなく、積極的に助けを求める必要があるのです。

費用・手間

12356 に電話するのは無料です。

効果

ここで示す比は発症率比(IRR)である。 デンマークの全国的なアーカイブを用いて、670万人の成人を1980年から2014年にわたって追跡調査した。

05エビデンス A

配偶者を亡くした後の最初の半年間は、三食、睡眠、持病の薬、そして再検査の管理を、特定の誰かに任せて見守ってもらう

配偶者の死後半年未満は非死別者より死亡リスクが約4割高く、半年後は約1割半高い。男性の上昇が大きい。女性は一方のレビューでは差がなく、別では約15%高かった。薬、食事、再診は具体的な人に頼み、記憶だけに任せない。

費用・手間

費用はかかりません。子供、兄弟姉妹、あるいは友人など、具体的な誰か一人を見つけ、定期的に訪問してもらうか、電話をかけ…

効果

15件の前向きコホート研究、および2,263,888人を統合した結果。配偶者との死別後6ヶ月未満の死亡RRは1.41(95% CI 1.26–1.57)であり、同時期の死亡確率は配偶者と死別していない人と比較して約4割高…

06エビデンス B

親族も友人もいない場合は、「あなたを見守る存在」を3つのものに置き換えてください:自宅に入れる近隣住民、地域の訪問リスト、スマートフォンの緊急連絡先

親族や友人がいないときは、異変を発見してもらうことと、定時の服薬・食事を確保する。リストとアラームを使う。発見のため近所に預ける予備鍵、携帯の緊急連絡先、地域の訪問ケア名簿を整える。名簿は独居・子どもと別居する高齢者などが対象で、住民委員会に尋ねる。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは、自分から積極的に口を開き、近隣住民や自治会に対して「一人暮らしで、最近、家庭内で不幸…

効果

外来患者44,573人は全員、動脈硬化性血栓症のリスクか既往があった。血管内にプラークができ、血栓で詰まりやすい病気だ。

07エビデンス B

親が亡くなったら子どもに事実を伝え、別れの場に参加できるよう支える

18歳前に父か母を失った子は、経験していない子よりその後の死亡リスクが約五割高い。親が事故や自殺で亡くなった場合は約八割、病死なら約三割高い。米国小児科学会は、何が起きたかを正直に伝え、葬儀や別れの儀式への参加を支えるよう勧める。

費用・手間

費用はかからない。難しいのは、自分自身も辛い状況にありながら、子供に対して言葉を尽くして明確に伝えなければならない点…

効果

デンマークの1968〜2008年生まれ、スウェーデンの1973〜2006年生まれの全員に、フィンランドの1987〜2007年生まれの89.3%を加え、計730万人超を調べた。

08エビデンス A

悲しみから半年経っても立ち直れず、日常生活が送れない場合は、精神科または臨床心理科を受診してください

死別した成人の約十人に一人は悲嘆から抜け出せなくなる。半年以上、強い思慕が続き、食事、仕事、育児ができず、感覚が麻痺し人生に意味がないと感じる。意志が弱いからではなく、診断基準と専門の治療がある。対象を絞った治療の反応率は51%、通常の心理療法は28%で、効果が出るのも早かった。

費用・手間

診察料および治療費。この種の治療は継続的なプログラムとして行われ、試験では平均して 19 週に 16 回実施されてい…

効果

14 件の研究を合わせると、対象は暴力による死を遂げた親族ではなく、かつ本人も精神科に通院していない成人である。

09エビデンス A

いきなり悲嘆カウンセリングにお金を使う前に、自分の悲しみが本当に「停滞」しているかを確認しましょう(第 8 条の症状など)

大切な人を亡くしたすべての人に心理カウンセリングを勧めることは、メリットが非常に少ないです。なぜなら、ほとんどの人は自然に立ち直っていくため、しばらくすれば違いが分からなくなるからです。しかし、明らかに適応できなくなっている人に対しては、他の心理的問題と同様に治療は効果的です。ですから、まずは第 8 条(悲嘆が停滞している場合は精神科へ)と照らし合わせ、当てはまる場合にのみ、この費用を支払うようにしてください。

費用・手間

お金はかかりません。むしろ、カウンセリング費用を節約できます。

効果

61件の対照研究を合わせた結果です。遺族に対して一律に心理的介入を行う場合、治療直後の効果はわずかであり、一定期間経過して再評価すると効果は見られなくなります。

10エビデンス A

別居・離婚後は健康保険を途切れさせない、お酒で紛らわさない

別居や離婚をした人は婚姻中の人より早期死亡の可能性が明らかに高く、男性や比較的若い人で上昇が大きい。離婚が原因とは限らず、もともと健康や収入が違う可能性がある。自分で管理できるのは、医療保険を途切れさせないことと、たばこや酒で耐えようとしないことの二つだ。

費用・手間

費用はかかりません。健康保険を継続し、飲酒を控えること。難しいのは、この時期に酒に頼ってしまいがちな点です。

効果

32 件の、事前の登録からその後の追跡調査を合わせた研究によれば、650 万人以上、16 万例の死亡、75.5 万例以上の離婚、11 カ国を対象としています。

11エビデンス B

話し相手が必要な時は 12356 へ、未成年者・青少年は 12355 へ、医師を求めるなら心理外来へ

誰かと話したいときは、12356 に電話してください。これは全国の心理援助ホットラインで、無料です。未成年者や青少年には、別途 12355 青少年総合サービスプラットフォームがあります。医師の診察が必要な場合は、精神科、心理科、または臨床心理科の心理外来を受診してください。家庭の不幸、失業、退学などの事態に直面した際、地域のコミュニティ・グリッド・ワーカー(網格員)やソーシャルワーカーは、本来、積極的に察知して動くべき存在です。

費用・手間

費用はかかりません。どちらのホットラインも無料です。心理外来は、通常の外来として予約・受診します。

効果

国家衛生健康委員会などの 25 部門による 2026 年の計画では、12356 心理援助ホットラインの運用制度の改善が求められています。

12エビデンス B

大きな変化の直後の3ヶ月間は、いかなる不可逆的な重大決定も、すべて後回しにする

この時期はさまざまな機会を判断する力が最も弱い。実験では悲しい人は3か月待たずに済むなら、一割余りから三割余り少ない金額を選んだ。一か月の収入を超える金額や、撤回の代償が大きいことは、すべて三か月延ばそう。まず利害関係のない人に話し、その日に決めないでほしい。

費用・手間

費用はかかりなず、単に決定を先送りにするだけです。

効果

打撃を受けた直後の判断力が最も弱い時期に、取り返せない財産処分をすることを避ける。

13エビデンス A

死を借金返済の手段と考えてはいけない:2年以内の生命保険は不払い、労災も不認定、債務は変わらず遺産から差し押さえられる

生命保険契約において、2年以内の自殺は保険金が支払われず、解約返戻金の一部が戻るのみです。労災も認められず、死亡による3つの給付金も一切受け取れません。負債はまず残された遺産から充当され、家族は残った分を受け取るだけです。さらに、彼らは第 4 条(自殺または暴力による死亡による遺族)に記された健康上の代償をも背負うことになります。 夫婦共同債務は配偶者自身の返済義務も残る。

費用・手間

費用はかかりません。ただ、この計算を明確にするだけです。

効果

保険法の44条は、被保険者の死亡が支払いの条件となる契約を規定しています。被保険者が契約締結または契約復帰後 2 年以内に自殺で死亡した場合、保険会社は保険金の支払い責任を負いません。

14エビデンス A

事故、暴行、災害の直後の一回限りの心理的デブリーフィングに期待しない。一か月後も悪夢、フラッシュバック、強い警戒が続くなら精神科でトラウマに焦点を当てた心理療法を受ける

大きな出来事の後、最初の数週間に悪夢や驚きやすさがあるのは珍しくなく、多くの人は自然に回復する。一か月を過ぎても強ければ心的外傷後ストレス障害の可能性があり、トラウマに焦点を当てた心理療法は明確な効果がある。直後に経緯を一度話させる心理的デブリーフィングでは予防できず、一試験では三年後にかえって悪い結果だった。

費用・手間

診察料と治療費がかかり、通常8〜12回受ける。最も思い出すのが怖い経験に再び向き合うことが難しい点だ。

効果

中国国家衛生健康委員会の『精神障害診療規範(2020年版)』によると、精神的外傷を経験した人の平均約8%が心的外傷後ストレス障害になる。

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