Para el dolor menstrual, toma analgésicos como ibuprofeno en vez de aguantarlo; si te impide trabajar o estudiar o no mejora tras tres meses de medicación, acude a ginecología

Una caja de ibuprofeno cuesta algo más de diez yuanes; solo se toma durante los días de dolor. Si necesitas acudir a ginecología, la consulta y la ecografía cuestan algo de dinero y medio día de tiempo.

Una revisión sistemática Cochrane reunió 80 ensayos controlados aleatorizados con 5820 mujeres con dismenorrea primaria. La dismenorrea primaria es el dolor menstrual para el que no se identifica otra enfermedad. Frente al placebo, los antiinflamatorios no esteroideos resultaron más eficaces para aliviar el dolor (OR 4.37, IC del 95%: 3.76–5.09, intervalo de confianza). En términos absolutos, el 18% de quienes tomaban placebo obtuvo un alivio al menos moderado, frente al 45% al 53% de quienes tomaban estos fármacos. A cambio, hubo algo más de efectos adversos (OR 1.29, 1.11–1.51). El 10% de quienes tomaban placebo presentó efectos adversos, frente al 11% al 14% con estos medicamentos. El exceso consistió principalmente en molestias gastrointestinales (OR 1.58) y reacciones del sistema nervioso (OR 2.74). También fueron más eficaces que el paracetamol para aliviar el dolor (OR 1.89, 1.05–3.43), aunque solo hubo 3 ensayos. No se encontró una diferencia que permitiera identificar cuál de estos medicamentos es el mejor. La guía británica NICE, actualizada en 2024, enumera las situaciones en las que debe sospecharse endometriosis: dolor pélvico crónico, dolor menstrual que afecta a las actividades cotidianas y a la calidad de vida, y dolor profundo durante o después de las relaciones sexuales. También incluye dolor al defecar durante la menstruación, sangre en la orina o dolor al orinar durante la menstruación, e infertilidad acompañada de estos síntomas. Se incluyen las chicas de 17 años o menos. La guía recomienda probar primero paracetamol o estos fármacos, por ejemplo durante 3 meses. Si el alivio es insuficiente, se debe derivar para más pruebas. Una exploración ginecológica y una ecografía normales tampoco descartan la enfermedad. Un estudio encuestó a 1418 mujeres sometidas a laparoscopia en 16 hospitales de 10 países. Desde el comienzo de los síntomas hasta la confirmación quirúrgica de la endometriosis transcurrieron, de media, 6.7 años; la mayor parte de la demora se produjo en la atención primaria. Las mujeres diagnosticadas perdían una media de 10.8 horas de trabajo a la semana, principalmente por trabajar con menor productividad aunque estuvieran presentes. Una encuesta por internet en los Países Bajos preguntó a 32748 mujeres de entre 15 y 45 años. El 13.8% había faltado al trabajo por la menstruación, una media de 1.3 días al año. El 80.7% seguía trabajando durante la menstruación, pero con menor productividad, equivalente a 8.9 días de trabajo perdidos al año.

Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3；National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations；Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090；Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186；Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Las personas mayores de 60, aquellas con antecedentes de hemorragia gastrointestinal y aquellas que toman anticoagulantes o corticosteroides deben consultar a un médico antes de usar AINE. Para obtener más información, consulte la sección 34, artículo 3 (AINE como ibuprofeno). El prospecto del ibuprofeno estadounidense señala que puede causar reacciones alérgicas graves, que son más comunes en personas alérgicas a la aspirina y pueden incluir ataques de asma; Las personas con asma también deben consultar a un médico antes de usarlo. Si puede estar embarazada, consulte primero a un médico y no lo tome sola después de 20 semanas de embarazo; consulte la Sección 34, Artículo 5 (después de 20 semanas de embarazo). Quienes no pueden tomar AINE pueden usar acetaminofén en su lugar; para conocer los límites máximos diarios, consulte la Sección 34, Artículo 1 (acetaminofén). Los calambres menstruales requieren medicación sólo en los días dolorosos del período. El umbral de la sección 34, elemento 9 (no tomar analgésicos 15 o más días al mes) aborda los dolores de cabeza, y el número de días que se toman medicamentos para los dolores menstruales cae muy por debajo de ese límite. Se asigna el grado A porque la eficacia para el alivio del dolor está respaldada por un gran volumen de ensayos aleatorios. Los autores de la revisión consideraron que la calidad de la evidencia para la mayoría de las comparaciones era baja, principalmente porque los métodos de los ensayos estaban mal informados y el 59% de los ensayos fueron financiados por compañías farmacéuticas. El beneficio se considera moderado a modo de juicio: la revisión midió sólo el alivio del dolor en lugar de los días ahorrados de ausencia escolar o laboral. En la encuesta holandesa, la pérdida anual de productividad atribuible a la menstruación promedió alrededor de 10 días, lo que equivale a una cuestión de horas por semana. Además, la cohorte de endometriosis estaba formada por pacientes que ya se sometían a laparoscopia, lo que no significa que la mayoría de las mujeres con dolores menstruales padezcan la enfermedad. El principal beneficiario eres tú.