糖尿病では尿アルブミン・クレアチニン比と血清クレアチニンを毎年検査する（1型は発症から5年以降）。高血圧の人も慢性腎臓病の早期発見のため検査を
慢性腎臓病を患っている中国の成人のうち、自分が慢性腎臓病であることを知っているのは約10分の1だけです。毎年の尿検査と血液検査により、2 型糖尿病の場合は腎臓病を早期に発見でき、1型糖尿病も発症から5年以降、毎年検査して腎臓病を早期発見できます。尿タンパクの上昇が判明した人の場合、ダパグリフロジンなどの薬を服用すると、腎機能の悪化、透析、死亡の複合リスクが約40％低下し、死亡リスクは約30％低下します。
尿を1回採って尿アルブミン・クレアチニン比を調べ、採血でクレアチニンを調べる。
中国2018〜2019年監視は176874成人の血と尿で8.2%、約8200万人が慢性腎臓病、73.3%はステージ1〜2、自覚10.0%だった。
尿を1回採って尿アルブミン・クレアチニン比を調べ、採血でクレアチニンを調べる。再診時に医師にまとめて依頼する。腎臓に不調がなくても検査を忘れないことが難しい。
中国2018〜2019年監視は176874成人の血と尿で8.2%、約8200万人が慢性腎臓病、73.3%はステージ1〜2、自覚10.0%だった。全国45病院9672人の2型糖尿病では31%、2997人にあり、過去の腎検査は27%だけ。KDIGO 2024はリスク者に尿アルブミンと GFR（毎分の濾過量）を併せ、優先は高血圧、糖尿病、心血管病とする。ADA 2026は2型全員に少なくとも年1回の尿比と推算 GFR、1型5年も同じとする。糖尿病＋高血圧で30〜299 mg/gなら ACE 阻害薬か ARB を勧める。検出後は薬がある。4304人のランダム化試験は GFR 25〜75、尿比200〜5000で、中央値2.4年。機能の半分以上低下、末期、腎・心血管死はダパグリフロジン9.2%、プラセボ14.5%、ハザード比HR 0.61（95% CI 0.51–0.72）、約39%減。死亡4.7%対6.8%、ハザード比HR 0.69（0.53–0.88）、約31%減。糖尿病の有無でほぼ同じだった。
Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6817；Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. https://doi.org/10.2196/54429；Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314，Practice Point 1.1.1.1、1.1.1.2. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018；美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. https://doi.org/10.2337/dc26-S011；Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816
出典を開く根拠をBとしたのは、年1回の検査そのものが死亡を減らすかを直接比べた無作為化試験がないためだ。死亡減少の数字は、すでに尿たんぱくの高値が見つかり、その後に薬を使った人のものだ。そのため利益の大きさは判断で「中」とし、死亡減少率から「大」とはしていない。1回高値だっただけでは診断は確定せず、KDIGOは再検査による確認を求めている。高血圧の人の検査間隔はガイドラインに固定の規定がないので医師に従う。薬は医師が決める。自己判断で買わない。糖尿病で必要な眼底と足の検査は第7項（眼底を検査する）を参照。慢性腎臓病と診断された人の鎮痛薬の自己購入やスターフルーツの摂取については、第34節第14項（腎機能が低下している人）を参照。主な受益者は自分自身だ。