評価するのは全死亡率とお金だ。慢性疾患が見つかっても、その後何十年と暮らすことが多い。この節ではその数十年をどう管理するかを考える。
日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。
医師の指示どおり薬を飲み続ける人は、途切れがちな人より死亡が少なくなっています。この差は慎重に見る必要があります。プラセボを飲み続けた人も死亡率が低く、利益の一部は「服薬を続けられる人はもともと健康に気を配っている」ことによると考えられます。
費用はかかりません。むしろ、将来の合併症治療にかかる費用を節約できます。
21研究、46847人のメタ解析では、断続的に服薬した人に比べ、指示どおり服用した人の死亡が少なく、オッズ比は0.56（95% CI 0.50～0.63）だった。
中国では高血圧、糖尿病、悪性腫瘍の外来放射線・化学療法、尿毒症透析、移植後の拒絶反応予防の5種類は、他地域の外来でも基本的に医療保険で直接精算できる。立て替えて加入地で払い戻す必要がない。ただし加入地の慢性・特殊疾患認定を先に受け、地域外受診の届出もする。両方が必要だ。
費用はかかりな。出発前に医療保険アプリで他地域受診の登録を行えば、スマートフォンから手続き可能です。
国家医療保障局の文書によれば、すでにこの段階まで実現されています。原文では「高血圧、糖尿病、悪性腫瘍の外来放射線・化学療法、尿毒症による透析、臓器移植術後の抗拒絶反応治療など 5 種類の外来慢性・特定疾患費用の省をまたい…
慢性疾患で見るのは1回の数字ではなく一定期間の変化だ。自宅で血圧を測るだけでは、それによる低下は確認できない。記録を医師に渡して薬を調整してもらうと、より下がる。中国で病院を替える際、相互承認の印がある検査結果は、通常やり直しを求めるべきでない。
検査のたびに数十から数百元かかります。
慢性疾患では数値の変化を期間で見る必要があります。高血圧の無作為試験15件、7138人の個人データを統合した解析では、通常診療と比べ家庭血圧を測る群の12か月後の診察室収縮期血圧の平均変化は−3.2 mmHg（95% C…
治癒可能ながんの場合、代替療法のみを使用し、標準治療を受けていない人の死亡リスクは、通常の治療を受けている人の死亡リスクの2.5倍です。治療と並行して補完療法を利用する人は、手術、化学療法、放射線療法を拒否する可能性が高く、これが超過死亡の原因となっています。一部のハーブ (セイヨウオトギリソウなど) も、抗拒絶反応薬や抗凝固薬の効果を弱める可能性があります。服用したい場合は、まず医師に相談してください。
費用はかからず、サプリメント代も節約できます。
米国がん登録の2研究は、転移がなく本来治療可能な乳がん、前立腺がん、肺がん、大腸がんを対象としました。
中国で病状も薬も安定している人は、地域保健サービスセンターで1回最大12週分を処方できる。毎月大病院で受付・行列に使う半日を省ける。
費用はかかりません。地域の保健サービスセンターへ行き、長期処方が可能かどうか一言尋ねるだけです。
毎月大病院へ行って列に並び、薬を受け取る手間が省けます。同じ保険適用地域（統籌地区とも呼ばれる）内では、原則として一次医療機関の払い戻し率は、上位の病院よりも約 10 パーセントポイント高くなります。
基本サービスパッケージは規定に従って医療保険が適用されます。パーソナライズされたサービスパッケージの費用は、すべて自己負担となります。「アップグレードパッケージ」の勧誘を受けた際は、それが基本パッケージなのかパーソナライズされたものなのか、届出が済んでいるか、年間でいくらかかるのかをまず確認してください。
費用はかかりません。契約前に一言多く尋ねるだけです。1分もかかりません。
基本サービスパッケージは規定通り医療保険から支払われます。パーソナライズされたサービスパッケージの費用はすべて自己負担となり、このようなパッケージは県の衛生健康部門への届出が必要です。
糖尿病は眼底や足にダメージを与えますが、視力低下や潰瘍化が進む前はほとんど自覚症状がありません。早期発見できれば治療が可能です。2 型糖尿病は診断時に一度散瞳眼底検査を行い、1 型は発症から 5 年後から検査を開始します。一度か二度の検査で異常がなく、血糖値もコントロールできている場合は、1〜2年に一度に間隔を広げても構いません。足の検査は年に一度行います。
散瞳眼底検査は1回につき数十から数百元です。
糖尿病による眼底へのダメージは網膜症と呼ばれ、足へのダメージは糖尿病足病変と呼ばれます。
初めてカルシウム結石を発症し原因が分からない人の場合、何もしなければ約 4 分の 1 が 5 年以内に再びカルシウム結石を発症します。より多くの水を飲み、尿量を1日あたり少なくとも2リットルに増やす人では、5年以内に再発する患者はわずか10％未満であり、その割合は半分以上です。英国のガイドラインでは、1日に2.5～3リットルの水と6g以下の塩分を摂取します。
費用はかかりません。こまめに水を飲む習慣をつけるだけです。
原因不明のカルシウム腎結石（特発性カルシウム結石症）が初めて発症した199患者を対象とした5年間のランダム化対照試験では、一方のグループは1日の尿量を少なくとも2リットルに達するために水分摂取量を増やし、もう一方のグルー…
痛風結節、痛風に関連した骨損傷、または年に 2 回以上の再燃がある場合は、尿酸降下薬を長期服用し、尿酸値を 360 µmol/L 未満に保ちます。再燃がまれである場合は、投薬が適切かどうか医師と相談してください。検査結果に基づいて看護師主導の調整を行った試験では、通常のケアでは 30% であったのに対し、2 年で 95% が目標に到達しました。良好なコントロールを経て投薬を中止した人のほとんどは、5年以内に再び症状が再発しました。食事制限では尿酸値は限られた範囲でしか低下しません。
アロプリノールは、月に数元から数十元程度です。
過去12か月に発作のあった成人517人のランダム化試験。看護師が病気を説明し検査に基づき目標へ調整する群と、通常の一般医の群を比べた。
痛風を起こした人は、直前2日間のプリン体摂取が多いほど発作が多く、最多摂取群で最も多い。尿酸降下薬を服用していても同じだ。前日に酒を2～4杯飲んだ場合も発作が多く、ビール・蒸留酒・ワインのどれも該当する。
無料だ。肉串・魚介・酒を減らす。難しいのは食卓で自制することだ。
633人をネットで1年追い、本人の発作前2日と無発作の2日を比べた症例クロスオーバー研究。
保有者の半年ごとの超音波と AFP は上海試験で肝がん死を4割近く減らした。ウイルスが多いほど将来のがんも多い。高度線維化・肝硬変の薬では約半減した。多くは長期服薬で、自分で止めると再増殖しやすい。
半年ごとに肝臓・感染症科で採血と超音波を受け、費用は地域による。
上海の無作為試験は35〜59歳18816人で、B型感染か慢性肝炎歴があった。半年（6か月）ごとの AFP・超音波への招待と非検診を比べた。
吸入器を使用する人の中で、その技術を完全に正しく習得している人はわずか 30% のみで、いくつかの間違いにより薬剤が肺に到達できません。重大なミスを犯した患者は、増悪のために緊急入院または来院される割合が約 2 倍でした。急性増悪で入院した後に呼吸リハビリテーションが行われると、再入院する患者が大幅に減り、生活の質や歩行能力が向上します。それが死亡者数の減少を意味するかどうかはまだ明らかではない。
再診で薬を持参し数分実演するのに追加費用はない。
中国の20歳以上50991人の全国肺機能調査では COPD 8.6%（95% CI 7.5–9.9）、約9990万人、40歳以上13.7%で、患者の過去検査は12.0%だけだった。
慢性腎臓病を患っている中国の成人のうち、自分が慢性腎臓病であることを知っているのは約10分の1だけです。毎年の尿検査と血液検査により、2 型糖尿病の場合は腎臓病を早期に発見でき、1型糖尿病も発症から5年以降、毎年検査して腎臓病を早期発見できます。尿タンパクの上昇が判明した人の場合、ダパグリフロジンなどの薬を服用すると、腎機能の悪化、透析、死亡の複合リスクが約40％低下し、死亡リスクは約30％低下します。
尿を1回採って尿アルブミン・クレアチニン比を調べ、採血でクレアチニンを調べる。
中国2018〜2019年監視は176874成人の血と尿で8.2%、約8200万人が慢性腎臓病、73.3%はステージ1〜2、自覚10.0%だった。
結腸がんの手術と化学療法後、3年間の監視付き運動プログラムにより、再発、新たながん、死亡のリスクが約28％低下し、死亡のリスクが約37％低下した。8年後、運動を行ったグループの約90％が生存していたのに対し、健康パンフレットのみを受け取ったグループの約83％が生存していた。筋肉や関節の損傷は、運動を行うとより一般的でした。
歩行は無料だ。リハビリや運動処方外来の評価・処方は診察検査費、個人指導員は別。
CHALLENGE は55施設の889人のランダム化試験。高リスク II期または III期の結腸がんで、手術・補助化学療法を完了し転移なし、化学療法後2〜6か月、週150分未満の人を445人の3年運動と444人の資料群に…