02エビデンス A

まずは「外来慢性・特定疾患」の認定を受け、その後に「他地域での受診登録」を行う。これにより、高血圧、糖尿病、放射線・化学療法、透析、抗拒絶反応治療において、他地域での直接精算が可能になる

高血圧、糖尿病、悪性腫瘍の外来放射線・化学療法、尿毒症による透析、臓器移植後の抗拒絶反応治療、これら5つの疾患については、他地域での外来診療でも医療保険の直接精算が可能です。一旦自分で立て替え払いをしてから、保険加入地で払い戻しを受ける必要はありません。ただし、あらかじめ保険加入地で「外来慢性・特定疾患」の認定を受け、その上で「他地域受診の登録(备案)」を行う必要があります。この2つの手続きの両方を完了させて初めて有効となります。

費用・手間

費用はかかりな。出発前に医療保険アプリで他地域受診の登録を行えば、スマートフォンから手続き可能です。

効果

国家医療保障局の文書によれば、すでにこの段階まで実現されています。原文では「高血圧、糖尿病、悪性腫瘍の外来放射線・化学療法、尿毒症による透析、臓器移植術後の抗拒絶反応治療など 5 種類の外来慢性・特定疾患費用の省をまたい…

費用・手間

費用はかかりな。出発前に医療保険アプリで他地域受診の登録を行えば、スマートフォンから手続き可能です。

効果

国家医療保障局の文書によれば、すでにこの段階まで実現されています。原文では「高血圧、糖尿病、悪性腫瘍の外来放射線・化学療法、尿毒症による透析、臓器移植術後の抗拒絶反応治療など 5 種類の外来慢性・特定疾患費用の省をまたいだ直接精算が、県レベルで利用可能となった」とされています。「県レベルで利用可能」とは、県単位で手続きができることを意味します。また、文書ではこの 5 種類に基づき、さらに 5 種類が追加されています。

出典

国家医保局办公室、财政部办公厅 (2024). 关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知(医保办发〔2024〕19 号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202409/content_6974467.htm

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著者の注記

前提条件は、2つの手続きの両方を行うことです。まず保険加入地で外来慢性・特定疾患の認定を受け、次に他地域受診の登録を行います。追加された 5 個の疾患がどの程度まで進展しているかは地域によって異なり、現地の医療保障部門が発表する内容に従ってください。

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