B型肝炎表面抗原陽性なら半年ごとに肝超音波と AFP を調べ、抗ウイルス薬は医師と判断し、始めたら自分で止めない
保有者の半年ごとの超音波と AFP は上海試験で肝がん死を4割近く減らした。ウイルスが多いほど将来のがんも多い。高度線維化・肝硬変の薬では約半減した。多くは長期服薬で、自分で止めると再増殖しやすい。
半年ごとに肝臓・感染症科で採血と超音波を受け、費用は地域による。
上海の無作為試験は35〜59歳18816人で、B型感染か慢性肝炎歴があった。半年（6か月）ごとの AFP・超音波への招待と非検診を比べた。
半年ごとに肝臓・感染症科で採血と超音波を受け、費用は地域による。中国医療保障局はエンテカビルの集中調達後の年薬代を100元余りとする。無症状でも検査と服薬を続けるのが難しい。
上海の無作為試験は35〜59歳18816人で、B型感染か慢性肝炎歴があった。半年（6か月）ごとの AFP・超音波への招待と非検診を比べた。AFP は肝がんで上がることの多い血液指標だ。肝がん死32対54人、10万人当たり83.2対131.5、比0.63（95% CI 0.41–0.98）、約37%低かった。検出がんの切除は46.5%対7.5%。台湾の表面抗原陽性30〜65歳3653人を平均11.4年観察すると、開始時の量が多いほどがんが多かった。<300コピー/mLは10万人年108例、100万コピー/mL以上は1152例、累積1.3%対14.9%。性別、年齢、喫煙、酒、肝酵素、肝硬変を調整しても同じだった。アジアの高度線維化・肝硬変651人の試験はラミブジン対プラセボ、中央値32.4か月でがん3.9%対7.4%（ハザード比HR 0.49、P=0.047）、進行7.8%対17.7%（ハザード比HR 0.45、約55%低い）。中華医学会2022年指針は感染者に6か月ごとの超音波・AFP、高リスクは少なくとも3〜6か月を勧める。薬不要の保有者も血算、肝機能、ウイルス、AFP、超音波を6〜12か月で行い、条件を満たせば即治療。検出可能なウイルスがあり30歳を超えれば肝酵素にかかわらず勧め、肝硬変・肝がんの家族歴も同様。経口はエンテカビルやテノホビルで、多くは長期、中止後の再増殖が多いと記す。
Zhang BH, Yang BH, Tang ZY (2004). Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 130(7), 417-422. https://doi.org/10.1007/s00432-004-0552-0；Chen CJ, Yang HI, Su J, et al.; REVEAL-HBV Study Group (2006). Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA, 295(1), 65-73. https://doi.org/10.1001/jama.295.1.65；Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al.; Cirrhosis Asian Lamivudine Multicentre Study Group (2004). Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. New England Journal of Medicine, 351(15), 1521-1531. https://doi.org/10.1056/NEJMoa033364；中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1309-1331. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20221204-00607；同一指南的英文版：You H, Wang F, Li T, et al. (2023). Guidelines for the Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B (version 2022). Journal of Clinical and Translational Hepatology, 11(6), 1425-1442. https://doi.org/10.14218/JCTH.2023.00320；Wun YT, Dickinson JA (2003). Alpha-fetoprotein and/or liver ultrasonography for liver cancer screening in patients with chronic hepatitis B. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002799. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002799（反方）；Aghoram R, Cai P, Dickinson JA (2012). Alpha-foetoprotein and/or liver ultrasonography for screening of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002799.pub2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002799.pub2（反方）；国家医疗保障局 (2025). 中国医保惠民生 积跬步、至长远（七）：医药集采规范化制度化常态化：「乙肝治疗一线用药恩替卡韦，过去患者吃一年的费用大约5000元……集采后恩替卡韦年费用降到100多元」. https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/29/art_14_19172.html
出典を開く議論がある。上海の結論は異論があり、Cochrane 2003年の再計算は有意でなかった（オッズ比OR 0.81、0.54–1.22）。2012年更新は偏りが大きく報告間の数字も不一致で結論不可とした。半年検査はこの争いのある試験と各国指針による。旧薬ラミブジンは49%に耐性変異が出て、現在はエンテカビルなどだ。服薬・中止は量、酵素、線維化、家族歴で医師が決める。未感染の検査・ワクチンは第1節第14項（B型肝炎の血清学的検査）、C型は第1節第45項（C型肝炎抗体）、酒は第2節第19項（節酒・禁酒）を参照。主な受益者は自分だ。