COPD の再診では吸入を医師・薬剤師の前で実演し、増悪で入院したら退院後に呼吸リハビリを受ける
吸入器を使用する人の中で、その技術を完全に正しく習得している人はわずか 30% のみで、いくつかの間違いにより薬剤が肺に到達できません。重大なミスを犯した患者は、増悪のために緊急入院または来院される割合が約 2 倍でした。急性増悪で入院した後に呼吸リハビリテーションが行われると、再入院する患者が大幅に減り、生活の質や歩行能力が向上します。それが死亡者数の減少を意味するかどうかはまだ明らかではない。
再診で薬を持参し数分実演するのに追加費用はない。
中国の20歳以上50991人の全国肺機能調査では COPD 8.6%（95% CI 7.5–9.9）、約9990万人、40歳以上13.7%で、患者の過去検査は12.0%だけだった。
再診で薬を持参し数分実演するのに追加費用はない。リハビリは指導付き運動と薬・自己管理の説明で、何回も通い費用は地域による。退院後の弱い体で続けるのが難しい。
中国の20歳以上50991人の全国肺機能調査では COPD 8.6%（95% CI 7.5–9.9）、約9990万人、40歳以上13.7%で、患者の過去検査は12.0%だけだった。144論文54354人を訓練者が観察した分析では、正しい31%、許容41%、不良31%。最初の20年と後の20年を比べても改善せず、噴霧式は押す・吸うの不一致45%、速さや深さ不足44%、息止めなし46%。フランス2935人の観察では半数超に誤り、重大な誤りは機器別15.4%〜46.9%。直近3か月の入院・救急は誤りなし3.3%、重大な誤り6.9%（オッズ比OR 1.86、1.14–3.04）。GOLD 2023要約は医師と患者への教育と再診での定期確認、地元に応じたインフルエンザ・肺炎球菌等のワクチンを勧める。Cochrane 2016年の20ランダム化試験1477人は、増悪後リハビリと通常ケアを比べた。再入院8研究810人では再入院が少なく（オッズ比OR 0.44、95% CI 0.21–0.91）、質は中等度だが結果差が大きい。死亡6研究670人は オッズ比OR 0.68（0.28–1.67）、偶然の可能性があり質は低い。生活の質は患者が感じる最小幅を超え、質は高く、6分歩行は平均62メートル増えた（38–86）、質は高かった。
Wang C, Xu J, Yang L, et al.; China Pulmonary Health Study Group (2018). Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 391(10131), 1706-1717. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30841-9；Sanchis J, Gich I, Pedersen S; ADMIT (2016). Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest, 150(2), 394-406. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.03.041；Molimard M, Raherison C, Lignot S, et al. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and inhaler device handling: real-life assessment of 2935 patients. European Respiratory Journal, 49(2), 1601794. https://doi.org/10.1183/13993003.01794-2016；Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. European Respiratory Journal, 61(4), 2300239. https://doi.org/10.1183/13993003.00239-2023；Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T (2016). Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD005305. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005305.pub4；Greening NJ, Williams JE, Hussain SF, et al. (2014). An early rehabilitation intervention to enhance recovery during hospital admission for an exacerbation of chronic respiratory disease: randomised controlled trial. BMJ, 349, g4315. https://doi.org/10.1136/bmj.g4315（反方）
出典を開く議論がある。開始時期は一致せず、英国で入院48時間以内に始める無作為試験は1年再入院を減らさず（ハザード比HR 1.1）、死亡が多かった（オッズ比OR 1.74、95% CI 1.05–2.88）。GOLD 2023は退院後4週以内の効果は不明とする。退院後安定して医師の計画で行い、入院急性期に自分で増やさない。Cochrane も新しい研究の効果は小さいとする。吸入の2研究は観察で、再診実演が入院を減らす直接試験はない。機器ごとに違うので説明書と実演に従う。第1節第20項のインフルエンザ、第1節第22項の肺炎球菌、第2節第3項（禁煙は我慢だけでなく薬を）を参照。主な受益者は自分だ。