腎結石を経験したなら、水分摂取を毎日 2.5–3 リットルに増やし、塩分は 6 グラム以内に抑える
初めてカルシウム結石を発症し原因が分からない人の場合、何もしなければ約 4 分の 1 が 5 年以内に再びカルシウム結石を発症します。より多くの水を飲み、尿量を1日あたり少なくとも2リットルに増やす人では、5年以内に再発する患者はわずか10％未満であり、その割合は半分以上です。英国のガイドラインでは、1日に2.5～3リットルの水と6g以下の塩分を摂取します。
費用はかかりません。こまめに水を飲む習慣をつけるだけです。
原因不明のカルシウム腎結石（特発性カルシウム結石症）が初めて発症した199患者を対象とした5年間のランダム化対照試験では、一方のグループは1日の尿量を少なくとも2リットルに達するために水分摂取量を増やし、もう一方のグルー…
費用はかかりません。こまめに水を飲む習慣をつけるだけです。汗を多くかく日はさらに多めに飲む必要がありますが、難しいのは毎日継続して意識することです。
原因不明のカルシウム腎結石（特発性カルシウム結石症）が初めて発症した199患者を対象とした5年間のランダム化対照試験では、一方のグループは1日の尿量を少なくとも2リットルに達するために水分摂取量を増やし、もう一方のグループは介入を受けなかった。5 年間にわたって、水増加グループの 12 / 99 (12.1%) と介入なしグループの 27 / 100 (27.0%) で再発が発生しました (P = 0.008; P 値が小さいほど、グループ間の差異が偶然による可能性が低いことを示します)。再発までの平均期間は、38.7 ± 13.2 月対 25.1 ± 16.4 月でした (P = 0.016)。ベースラインの 24 時間尿量は、結石形成者の方が健康な対照よりも有意に低かった: 男性では 1,057 ± 238 mL 対 1,401 ± 562 mL (P < 0.0001)、男性では 990 ± 230 mL 対 1,239 ± 440 mL女性 (P < 0.001)。NICE ガイドライン NG 118 (推奨 1.8.1) では、成人には毎日 2.5 ～ 3 リットルの水を、子供と青少年には年齢に応じて 1 ～ 2 リットルの水を飲み、新鮮なレモン汁を加え、炭酸飲料を避け、成人の塩分摂取量を 1 日あたり 6 グラム以下に制限するようアドバイスしています。同じガイドラインの推奨 1.7.1 では、腎結石または尿管結石の病歴のある成人に対して結石組成分析を検討するようアドバイスしています。50% を超えるシュウ酸カルシウムを結石に含む再発性結石形成者の場合、推奨 1.8.3 はクエン酸カリウムを考慮することを推奨しています。NICE は、定期的な 24 時間の尿検査を推奨するには不十分な証拠を発見しました。欧州泌尿器科学会 (EAU) のガイドラインでは、異なるアプローチが採用されており、すべての結石患者は信頼できる結石分析を受ける必要があります。再発結石形成者は高リスクとして分類され、専門的な代謝評価のために 24 時間の尿サンプルを 2 回連続して収集する必要があります。EAU の一般的な予防目標は、毎日 2.5 ～ 3 リットルの水分を摂取し、1 日の尿量が 2 ～ 2.5 リットルであることです。
Bao Y, Tu X, Wei Q (2020). Water for preventing urinary stones（纳入研究 Borghi 1996 的干预目标为尿量至少 2 L/日）. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004292. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7012319/；Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.7.1、1.8.1、1.8.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations；European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Urolithiasis, Chapter 4 Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention（第 4.1、4.1.2 节，Table 4.5）. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention（高危结石患者名单见同一指南 Table 3.3：https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines）
出典を開く再発が約55%減り無料なので、本書の方法ではこの節で最も費用対効果が高い。見るのは飲水量より24時間尿量で、欧州目標は2〜2.5リットルだ。発汗や高温作業ではさらに飲む。試験は初回特発性カルシウム結石だけで、尿酸、感染性、シスチンには別対策がある。英欧とも成分分析を勧める。再発の24時間尿は欧州が求め、英国は証拠不十分とする。カルシウムを断たない。第6節第21項参照。強い腰腹部疝痛は病院へ行き、水で押し流そうとしない。無痛の血尿は第1節第27項を参照。