01エビデンス A

薬は医師の指示通りに飲み切ること。良くなったからといって自己判断で中断しない

医師の指示通りに薬を飲み切った人は、断続的に服用している人に比べて、同時期の死亡率が約半分にとどまっています。ただし、この数値は慎重に解釈する必要があります。偽薬(プラセボ)を飲み切った人の死亡率も低いことから、メリットの一部は「薬を継続できる人はもともと健康意識が高い」という点に由来しています。しかし、服用を中止することの弊害は明白であり、特に降圧薬、抗凝固薬、抗拒絶反応薬においてその傾向が顕著です。

費用・手間

費用はかかりません。むしろ、将来の合併症治療にかかる費用を節約できます。

効果

21 件の研究、46847 人を統合(メタ解析):薬を断続的に服用している人と比較して、医師の指示通りに飲み切った人の同時期の死亡リスクは約 44% 低い。

費用・手間

費用はかかりません。むしろ、将来の合併症治療にかかる費用を節約できます。毎日の服薬に要する時間はわずか数分ですが、難しいのは一日も欠かさず飲み続けることです。

効果

21 件の研究、46847 人を統合(メタ解析):薬を断続的に服用している人と比較して、医師の指示通りに飲み切った人の同時期の死亡リスクは約 44% 低い。元の値は比オッズ比 0.56、95% CI 0.50–0.63(信頼区間)。実際に効果が認められた治療のみを見ると、約 45% 低い(0.55、0.49–0.62)

出典

Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. (2006). A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ, 333(7557), 15. https://doi.org/10.1136/bmj.38875.675486.55

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著者の注記

議論の余地あり。これは本書の中で最も慎重に解釈すべき数値の一つです。同一のメタ解析において、偽薬(プラセボ)を飲み切った人の死亡率も低くなっており(0.56、0.43–0.74)、これはメリットの相当部分が「薬を継続できる人はもともと健康意識が高い」という要因によるものであることを示しています。著者はこの混入した要因を「健康コンプライアンス・エフェクト(健康遵守者効果)」と呼んでいます。しかし、服用中止自体の弊害は明確であり、特に降圧薬、抗凝固薬、抗拒絶反応薬において顕著です。

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